化学战剂眼部损伤

化学战剂的类型有神经性、糜烂性、失能性、全身中毒性、窒息性、刺激性毒剂和植物杀伤剂等，主要引起眼部损伤的有以下三种：
神经性毒剂眼部损伤 这是一种有机磷胆碱脂酶抑制剂。以呼吸道吸入为主要中毒途径的称G类毒剂，有沙林(GB)、梭曼(GD)和塔崩(GA)等。以皮肤吸收为主要中毒途径的称V类毒剂，VX为其代表。中毒后的症状和体征表现为毒蕈碱、烟碱的作用和中枢神经系统先兴奋后抑制的反应。在眼科表现有眼睑痉挛、流泪、结膜充血、瞳孔缩小、睫状肌痉挛引起的头痛和视力模糊等。抗毒抢救主要应用阿托品、碘磷定、氯磷定等。
糜烂性毒剂眼部损伤 这是一类通过皮肤、眼、呼吸道等途径使人中毒，主要引起皮肤粘膜和组织细胞损伤、炎症、坏死和全身中毒的毒剂，以芥子气、氮芥、路易氏气为代表。眼对芥子气较为敏感，暴露于0.001mg/L的低浓度染毒空气中一小时，即可发生结膜炎，浓度增大可导至角膜损伤。轻度损伤经4～12小时潜伏期后，出现眼部针刺、烧灼和异物感，并有疼痛、流泪、畏光、睑水肿等； 中度损伤时潜伏期缩短至3～6小时，眼部剧烈疼痛，大量流泪，结膜高度水肿隆起，使角膜相对凹陷，由于分泌物多常使睑裂粘合。角膜上皮坏死脱落，表面粗糙，呈橘皮状。病程一般3～4周，如无继发感染尚能恢复；重度损伤常由高浓度蒸气或液滴状芥子气溅入眼内造成，眼睑、结膜、角膜出现溃疡，角膜坏死或穿孔后酿成全眼球炎，缠绵2～4月后方能愈合，但易复发，甚至多年后仍可再发角膜溃疡。急救时应尽快冲洗结膜囊，可用军用水壶中的清水、生理盐水或2%碳酸氢钠溶液。局部尽早应用抗生素以防止感染，可合用可的松滴眼，发生角膜溃疡时应滴阿托品，剧痛时可用地卡因眼膏。
氮芥蒸气对眼的刺激破坏作用也很强。路易氏溶剂中含有砷，对血管的损害更明显，表现为组织内严重的水肿及充血。它们引起的眼部变化与芥子气相同。抢救时对路易氏剂加用二巯基丙醇(BAL)眼膏有较好效果。
刺激性毒剂眼部损害 这是一类对眼及上呼吸道粘膜有强烈刺激作用的毒剂，能使人员暂时失能，作用时间较短，离开染毒区几分钟后作用即可消失，不致造成严重损伤或死亡。除作为军事目的外，有的国家用以装备警察作为“抗暴剂”，或作为防盗自卫武器。可分为：
❶眼刺激剂，代表毒剂为苯氯乙酮和氰溴甲苯。
❷鼻喉刺激剂，如亚当氏剂、二苯氯胂。
❸非特异性刺激剂，如CS和CR等。
接触这类毒剂后，立即发生闭目反应，随即发生流泪、睑痉挛、结膜充血等，脱离接触后症状迅速缓解，但高浓度时可造成角膜上皮糜烂，实质水肿及深层混浊，甚至有虹膜炎，约4～5个月后症状方能消退。通常在愈后不留永久性损伤。但如果为液体或粉尘状毒剂溅入眼内，则角膜深部可发生溃疡，愈后遗留瘢痕和新生血管，甚至发生睑球粘连，眼眶和眼球也可以坏死。
病人应迅速离开毒区，用2%苏打水或清水冲洗眼部，涂用碱性抗生素或磺胺类制剂。