内痔nèi zhì

肛门内部黏膜上长的痔疮。1578年李时珍《本草纲目》木部第三十五卷：“内痔外痔——许仁则方： 用槐角子一斗，捣汁晒稠，取地胆为末，同煎，丸梧子大。每饮服十丸。”1857年合信《西医略论》卷中：“内痔，大便后即见。有时忽肿痛，逼出，不能入。”

内痔

病名。《外台秘要》卷二十六： “内痔每便即有血……出血过多， 身体无复血色。”即生于肛门齿线以上的痔。其症为患部有紫红色块状物突出，伴肛门部不适感，常有便血。根据痔核大小， 脱出程度， 能否还纳及还纳难易分为三期。如痔核嵌顿， 即为嵌顿性内痔，便血过多可致贫血。治宜清热凉血， 滋阴润燥，疏风利湿，可选用槐角丸。 参见痔条。

内痔

位于肛门齿线以上的痔。一般在肛门内，所以称为内痔。根据发展过程可分为三期： 初期痔核较小，紫红色，因大便摩擦出血。血或从肛门射出如箭，或便后滴出数滴，或附于大便之外，但痔核不脱出肛门。长期出血可致贫血。中期痔核变大，排便时能脱出肛门，便后自行纳入。三期痔核经常脱出肛门，须用手推或平卧方能复位。因脱出摩擦引起疼痛。

内痔internal hemorrhoid

位于肛门齿状线以上被直肠粘膜覆盖的扩张的静脉团，叫内痔。临床分为3期：第1期，无明显症状，仅排便时带血，无内痔脱出肛外，肛镜检查见齿状线以上粘膜充血和结节状突起；第2期，排便时内痔脱出肛门外，便后自行回复，有肛内坠胀不适或间歇性便血；第3期，排便或增加腹压时内痔脱出，不能自行回复，须用手托回，常伴有肛管部分或全部外翻。

内痔

病名。即生于肛门齿线以上的痔。以便血为主要症状。根据痔核的大小，脱出程度，还纳难易分为三期。如痔核嵌顿，即为嵌顿性内痔。治宜清热凉血，滋阴润燥，疏风利湿。并结合外治法。参见“痔”。

内痔nèi zhì

《本草纲目》主治第3 卷痔漏（草乌头）(7)。病名。即生于肛门齿线以上的痔。其症为患部有紫红色块状物突出，伴肛门部不适感，常有便血。《外台秘要》卷二十六：“内痔每便即有血……出血过多，身体无复血色。”根据痔核大小、脱出程度、能否还纳及还纳难易分为三期。如痔核嵌顿，即为嵌顿性内痔，便血过多可致贫血。治宜清热凉血，滋阴润燥，疏风利湿，可选用槐角丸。

内痔internal hemorrhoid

是直肠上动静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以上，表面为直肠粘膜所覆盖。内痔可分为三期：
❶第一期，便时带血，痔块不脱出肛门外，仅肛镜检查可见；
❷第二期，便时痔块脱出肛门外，便后自行回纳。
❸第三期，便时痔块脱出肛门外，不能自行回纳而需用手托回。除一般治疗外，可采用硬化剂注射、枯痔钉、冷冻或结扎、切除等疗法。

内痔nèizhì

病名。出《外台秘要》。生于肛门齿线以上的痔疮。临床多见便血、痔核突出， 伴有肛门部不适。根据痔核大小、脱出程度、能否还纳及还纳难易分为三期。如痔核嵌顿于肛外， 即为嵌顿性内痔。继发感染而治法不当者可形成肛漏。便血过多可造成贫血。治宜清热凉血， 滋阴润燥， 疏风利湿。选用槐角丸。外治可分别采用结扎、枯痔等法。

内痔

发生于肛管齿线以上，痔内静脉丛扩张屈曲，形成紫红色柔软之肿物，称为内痔。见于《外台秘要》。又名沉痔、血痔、血攻痔、血箭痔。《外科大成》谓：“内痔在肛门之里，大解则出血如箭，便毕用手按，良久方入。”指出内痔是以出血和脱出为主要症状。内痔在诸痔中发病率最高，发于肛门右前、右后及左侧(即截石位3、7、11点)的，称为母痔，其余部位发生的称为子痔。以青壮年较多见。本病多因风热湿燥四邪郁滞，大肠积热；习惯便秘，饥饱不匀，嗜食辛辣、醇酒，久泻久痢，久坐久立，负重远行，妇女妊娠等均可导致局部气血郁滞，经络阻塞，瘀血浊气下注肛门而成。
辨痔分期 按病情发展分为三期。第一期： 痔核较小，呈紫红色，质软，粘膜表层很薄，大便时易被擦破而出血，无痛，不脱出肛外，多无不适感觉。
第二期： 痔核较大，呈紫黯色，粘膜增厚，质变韧，一般不易擦破，排便时脱出肛外，便后能自行还纳，反复脱出擦破染毒者，常易出血。
第三期： 痔核体积增大，呈灰黯色，粘膜变厚，质韧，表面粗糙，排便时脱出，甚至蹲下、咳嗽、劳动或行走时亦脱出，不能自行还纳。倘若脱出时间过长，痔核充血肿胀，肛门水肿发生嵌顿者，称为嵌顿性内痔，表面可发生溃疡、糜烂，滋水淋漓，并有剧烈疼痛，发热，小便困难；若粪便擦破溃疡基底，可引起喷射状出血，并因反复出血引起继发性贫血。
内治 凡内痔染毒、出血，内痔嵌顿，或年老体弱兼有其他慢性疾病不宜手术者，均可采用内治法。
❶便血：证见唇燥咽干，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，便血较多，色鲜红，或肛门肿痛，舌质红，苔黄，脉弦数，属血热肠燥。治宜清热凉血，通便润燥，选用凉血地黄汤、槐花散、地榆散加减。若身倦神疲，面色无华，大便溏或兼有腹泻，小便清长，便血紫黯或晦而无泽，内痔脱出，舌质淡，苔薄白或无苔，脉沉迟或细弱，属心脾亏损。治宜养心健脾、固脱止血，选用归脾汤、黄芪建中汤加减。
❷脱出： 证见面色无华，心悸气短，神疲懒言，肛门重坠，痔出难收，舌质淡，苔白或无苔，脉细无力，属气虚肛坠。治宜补气升提，用补中益气汤。 若兼见面色㿠白，头晕目眩，心悸乏力，精神倦怠，唇舌色淡，苔白，脉细，则属气血俱虚。治宜益气补血，选用八珍汤、十全大补汤加减。
❸肿胀痒痛： 证见肛门重坠，腹胀，便秘，溲黄，甚见身热，肛门凸出，焮红肿痛，舌质红、苔黄腻，脉弦数，属湿热内蕴。治宜清热利湿、活血祛瘀，选用黄连解毒汤、止痛如神汤、活血散瘀汤加减。
❹便秘： 证见腹胀满，嗳气纳呆，舌红，苔黄厚，脉滑实者，属热结津枯。治宜清热导滞，选用大承气汤、调胃承气汤、牛黄解毒丸、黄连上清丸加减。若便秘兼见头晕、咽干、气短、汗出、形瘦、唇白，舌淡红、苔薄白，脉细涩者，属阴虚燥结。治宜养阴润燥，选用脾约麻仁丸、五仁丸。
外治 包括以下三种疗法。(1)枯痔疗法： 是将含有腐蚀、收敛的药物直接涂于痔核表面，或插入痔核内，使其逐渐坏死、干枯、脱落而愈。
❶枯痔散： 适用于脱出肛外之内痔、嵌顿性内痔、三期内痔合并直肠粘膜脱垂、内痔出血而伴有轻度贫血者。对于不能脱出肛外的一、二期内痔和外痔，有严重心、肺、肾疾病，痢疾、腹泻、肛门直肠肿瘤并发之内痔，以及肛门染毒肿痛者，均不宜使用。此法系将枯痔散药粉加水调成糊状，直接涂于痔核粘膜表面，每日换药1～2次，直至痔核变枯黑干硬，边缘与健康组织有裂隙出现时，痔核已全干枯坏死，应即停用。每日温开水坐浴，待坏死痔核脱落后，外敷生肌膏以生肌收口。枯痔散具有疗效确实，无后遗症，操作简便等优点；因其含砒剂，有砒中毒的危险，应慎重使用。
❷枯痔锭：又称枯痔钉。适用于各期内痔及混合痔的内痔部分、内痔出血，禁忌症与枯痔散同。此法系将枯痔散加胶粉与水混合，搓成如火柴梗粗长圆形两端尖之药钉，使用时将钉直接插入痔核内，或将药钉折断装入插钉枪打入痔核中，引起局部炎症反应，导致纤维组织收缩，痔静脉丛闭塞，痔核皱缩，达到治愈目的。枯痔钉有含砒和无砒两种，其疗效无明显差异。
(2)注射疗法： 是由枯痔疗法改进而来的，适用于各期内痔，但嵌顿性内痔、混合痔的外痔部分及外痔者不宜使用。注射剂分为硬化萎缩剂与枯痔坏死剂两种，前者是将药物注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内，引起化学炎症反应，纤维组织增生而达到硬化萎缩的目的；后者是将药物注入痔核内，使痔核组织坏死脱落，经过创面修复而愈合。硬化剂和坏死剂二者是不能截然分开的，大剂量的硬化剂可以使痔核组织坏死，小剂量的坏死剂亦能起到硬化萎缩的目的。硬化剂比较安全，适应症广泛，各期内痔出血均可应用，若用法和用量适当，可避免术后大出血的不良反应，现已大量应用于三期内痔，取得了满意的效果。常用的药物有消痔灵、新6号枯痔液、明矾枯痔液等。
(3)结扎疗法：
❶单纯结扎法： 适用于二、三期内痔。以血管钳夹住痔核根部，在齿线处剪开一小口，于血管钳下方用丝线贯穿结扎。或先于血管钳上方痔核内注射枯痔液至膨胀呈灰白色，经过挤压后，用圆针贯穿基底结扎。对于环状内痔可采用分段结扎法。
❷胶圈套扎法：适应症同单纯结扎。用血管钳或特制的胶圈套扎器械将小乳胶圈套于痔核根部，利用胶圈的弹性阻断血液循环，使痔核坏死脱落。此外，对于内痔嵌顿或内痔术后水肿者，可选用却毒汤、苦参汤熏洗后，外敷九华膏、黄连膏等。

内痔

internal piles

内痔nèi zhì

internal hemorrhoids