内分泌系统疾病急死

内分泌器官患病时，常通过其激素的变动 （增高或降低） 对其他器官系统产生远隔效应。在鉴定内分泌器官疾病所致急死时，除形态学检查外，尚需作激素及其衍生物的测定，或作与激素效应有关的生物化学测定。例如胰岛功能不全可致高血糖及糖尿，并伴有高血钾，而血钾过高可致心跳骤停或急死。尸体解剖时，除需作详细形态学检查外，应取血、尿及眼球玻璃体测定糖及钾含量。
肾上腺疾病 肾上腺疾病与急死有关的有肾上腺皮质功能减退症和髓质嗜铬细胞瘤。
肾上腺皮质功能减退症： 可分急性与慢性两类。急性肾上腺皮质功能不全见于华-佛综合征(见 “急性传染病急死”)。慢性肾上腺皮质功能减退症，又称阿狄森(Addi-son)病，见于各种原因引起的双侧肾上腺皮质的严重破坏或萎缩。以往阿狄森病多由结核引起，双侧肾上腺发生广泛干酪样坏死，结构破坏。随着结核病防治的进步，目前由特发性肾上腺皮质萎缩 （可能是一种自身免疫性疾病）引起的已相对地增多。双侧肾上腺广泛转移癌（特别来自肺癌），也可引起本病。阿狄森病患者，平时可不显症状，遇有感染、中毒、过劳、精神紧张等情况可发生突然的出乎意外的死亡。长期应用皮质激素致肾上腺皮质萎缩者，遇应激情况也易发生急死。
肾上腺髓质嗜铬细胞瘤： 可分泌儿茶酚胺及其前体与衍生物，若激素被大量释放，或肾上腺素与去甲肾上腺素比例失常，则对心血管、消化道与中枢神经系统产生强烈的影响，使原发性或继发性病变加剧或出现儿茶酚胺危象。嗜铬细胞瘤可伴发心肌炎、心律失常、脑出血及消化道大出血等，当瘤体增大、储存大量儿茶酚胺时，在诱因作用下，激素被大量释放，从而出现上述病征，导致急死。
胰岛疾病 胰岛疾患如糖尿病和胰岛细胞肿瘤，偶可致急死。
糖尿病，如生前未能确诊，可死于糖尿病性昏迷。昏迷出现非常迅速，患者可于数小时内死亡。
胰岛素瘤，即胰岛β-细胞瘤。主要分泌胰岛素，引起低血糖综合征，患者偶可因低血糖性休克而致急死。
胰高血糖素瘤，即胰岛非β-细胞瘤。Sturner(1972)曾报道一例产后患血栓栓塞和心肺疾患而两次入院的青年妇女发生急死。死亡是由于非β-细胞瘤，极可能是产生高血糖素的胰岛细胞瘤所致，因死后检查发现眼玻璃体液内有极高的血糖含量。
甲状腺疾病 无论是甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，均可导致急死，其作用机理主要是通过对心脏的影响。甲状腺功能亢进症，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（突眼性甲状腺肿）。甲亢时，由于血液循环加速，循环血量增多，心脏发生扩张及肥大，并可出现灶性坏死及纤维化，有时可突发心力衰竭而致急死。甲状腺功能减退症，引起粘液水肿。甲状腺素为维持心肌正常功能所必需，当甲状腺素缺乏时，心肌紧张力降低，心脏扩张成球形。镜下可见心肌间质水肿和疤痕形成，在严重的病例，则可见心肌纤维的粘液性变。这种病例，可因心力衰竭而死亡。有时甲状腺腺瘤突然并发大出血，压迫气管，使患者发生窒息而致急死。
甲状旁腺功能减退症 幼儿的手足抽搐与甲状旁腺功能减退有关。在手足抽搐发作时发生喉痉挛、支气管痉挛，可能于数分钟内死亡。尸体解剖可见甲状旁腺有出血、囊性变、纤维性变、慢性炎症及单纯性萎缩等病变。