内伤病因病机

内伤病因为外力作用所致，可分为直接暴力和间接暴力。前者如拳打、撞击、挤压等直接暴力作用于躯体，使气血经络脏腑损伤；后者如堕坠、跌仆、震荡、举重等作用于躯体，经力的传导，再间接地使远隔部位的气血经络脏腑受伤。因此，内伤可为气血经络脏腑的单纯损伤，也可与皮肉筋骨之外伤同时合并存在。除外来暴力的作用，内伤也受七情和六淫的影响。如《灵枢·邪气脏腑病形》指出伤后大怒可伤肝。伤后还易引起六淫之邪的外侵，如明代医家汪机认为闪挫之后，瘀血充注关节，可因“真气不足，邪得乘之。” 《医宗金鉴·正骨心法要旨》在“内治杂证法”一卷中专列挟表一节，指出损伤外挟表邪，可出现发热、体痛、脉浮紧等一系列表证。
内伤病机是以气血失调、脏腑受损为根本。因气血循环全身，营养五脏六腑、四肢百骸。因此，伤损时，气血最易受累。《杂病源流犀烛·跌扑闪挫源流》云：“跌扑闪挫、卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。”“忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅，壅则气之周流一身者，忽因所壅而凝聚一处……，气凝在何处，则血凝在何处矣。”《难经·二十二难》云：“气留而不行者，为气先病也，血壅而不濡者，为血后病也。”伤气者有气闭、气滞、气脱、气虚之分。伤损初期多实证，气病重者多表现为气闭不宣，轻者常为气滞不舒，如伴有失血过多，往往出现气随血脱，呈气脱危象。若患者素体虚羸，或伤后治不当法，或失于调治，则伤损后期多气虚；伤血者有血瘀、亡血、血热、血虚等不同。伤损初期，气机不畅，经隧不通，乃成瘀血。失血于体表，便为亡血。瘀阻络道，或外邪入侵，营卫不和，则为血热。患者营血亏耗，则血虚。
脏腑损伤可因暴力的直接或间接作用，造成五脏六腑的外形破损，或功能失调。也可由于其他因素的作用，脏腑外形虽无改变，但功能却受影响。如《正体类要》序中所指出的“气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”又五脏各有所主，即心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。因此，外有所伤，亦可内连其脏。如皮伤则内动于肺，肉伤则内动于脾，筋伤则内动于肝，骨伤则内动于肾。由于人体是一个统一的整体，脏腑损伤往往互相连累，如脾胃损伤，易致后天失养，而“百病由生”，其他脏腑也会发生病变。