先天性髋部畸形

除先天性髋关节脱位外，髋部其他类型畸形罕见。畸形常与股骨发育异常有关。
髋外展挛缩畸形 髋外展挛缩畸形少见。可能由于宫内胎位不正所致。病儿多因二下肢不等长而就诊。检查患肢呈外展、外旋畸形，相对较长。俯卧位患肢外展30。以上时，棘突可呈一直线，二下肢伸直并列时，脊柱向患侧呈弧形凸出、患侧骨盆随之下垂而倾斜，侧卧时，患肢不能内收和内旋。病儿因患肢相形见长而步态失常。X线片显示骨盆倾斜，髋臼和股骨头发育正常，无脱位征象。
应及早作手法牵拉，使患肢内收和内旋，每日20～30次，4～8周后畸形多可消失。手法矫治无效者，可用髋人字形石膏固定患肢于伸直、内收、内旋位；健侧屈髋、外展、外旋位3～4周，毋需手术治疗。
髋内翻畸形 髋内翻畸形是股骨颈发育不全、股骨颈干角小于正常的一种畸形，单侧较为多见。可分为两类，一类为全身性畸形的一部分，另一类为单纯髋内翻，不伴有其他骨胳畸形。正常的股骨颈干角随年龄增大而逐渐减小，3周婴儿约为150°，至成年才减至120°。
单纯髋内翻一般于4岁以后才被察觉。双侧病变者步态蹒跚，单侧病变者侧倾跛行，体格较矮小，腰椎前突。常诉髋部乏力、酸痛。检查可发现患髋伸、屈和内收活动正常，外展，内旋活动受限制，内收肌紧张。X线片显示股骨颈干角仅于90°左右，股骨颈较短，骨骺下有密度不均或密度减退之疏松线，股骨头骨骺下内方有三角形骨片。下肢短、内收使骨盆向下倾斜，健侧髋关节可有半脱位现象。
于4～8岁治疗较为适宜，可采用股骨粗隆间截骨术，纠正颈干角至130°左右，内收肌紧张者应予切断，术后髋人字形石膏固定6～8周，有复发时需再次手术。
短股骨伴髋内翻畸形 短股骨伴髋内翻是一种少见的先天性畸形，部分病儿可仅有短股骨畸形，不伴有髋内翻。女性较多见。遗传因素不明显。70%患儿伴有腓骨、髌骨、上肢部分缺损。
病儿大腿短小，但肌肉正常。伴髋内翻时大粗隆升高，髋部呈屈曲、外展、外旋畸形，大粗隆下可存在假关节，股骨头发育不良，髋臼萎缩而狭小，X线片能明确诊断。
新生儿时期可用手法矫治，纠正髋部的屈曲、外展、外旋畸形，无效时改用皮肤牵引，从而减少股骨颈的压力，避免向上移位。儿童应先作髋部软组织松解手术，纠正屈曲、外展、外旋畸形，然后配制附有腰带的行走支架。年龄较大的儿童，股骨短而胫腓骨缺损时，作膝下截肢，装配假肢。股骨短而胫骨存在时可作膝关节融合术，增加患肢长度后再装配假肢。股骨上端有假关节时应施行植骨手术。轻度短股骨伴髋内翻者，作粗隆间截骨纠正内翻畸形，穿戴填高鞋底的矫形支架。
股骨弯曲伴髋内翻畸形 股骨弯曲伴髋内翻畸形与短股骨畸形相类似外，股骨干有向外弯曲成角畸形，髋内翻程度较轻，但患肢缩短常可达15～20cm。检查时，除发现股骨缩短和向外弯曲外，关节活动功能尚佳。X线片显示，半数病儿髋臼发育较差，浅而小，股骨头、颈呈尖椎状，股骨内侧皮质增厚，密度增深。
治疗方法与短股骨畸形相同，以手法和支架矫治为主。有假关节存在时作植骨术。肢体严重短缩者，可融合膝关节，加长股骨长度，配制支架和填高鞋底，以便于行走。