促性腺激素分泌功能试验

促性腺激素(GnH)包括卵泡刺激素(FSH) 及黄体生成激素(LH) 二种调节卵巢及睾丸功能的激素。其血浓度水平的测定以往所用的生物法现仅偶用于鉴定生物活性等特殊情况。目前临床上一般采用放射免疫法，较之生物法具有敏感、正确、方便，并可分别测定FSH及黄体生成激素(LH)等优点，放射受体法可能较放射免疫法更为特异及敏感，尚在发展中未被普遍采用。下表为放射免疫法所测血浆GnH的正常值。
血浆GnH浓度有一定的波动性，LH较FSH更明显，但二者往往呈平行关系，因此，宜每30分钟采血标本一次，连续3次，混和后测定较准确。GnH的分泌目前认为并无昼夜周期性节律，但有月经周期性节律，测定时必须注意性周期、年龄、性别等因素。女性绝经期后FSH及LH均明显升高（详见表），尿中排出量亦相应波动（见表）。

放射免疫法测定血清和尿中FSH及LH的正常值

	血 清					尿
	FSH (mlU/ml)			LH (mlU/ml)		FSH (lU/24h)	LH (lU/24h)
		范围	均值	范围	均值	均值
儿童	2～5岁 5～11岁 11～13岁	2～5 2.5～8 2.5～13	3.2 4.5 6.8	2～4 2～7 2～14	3.1 3.9 8.2	0.9 1.8 3.3	0.4 0.8 3.3
成年男性		5～25	7.4	6～30	10.9	11	25
成年女性	卵泡期 月经中期 黄体期	5～20 12～30 5～15 40～200	8.3 19.3 6.9 96	2～30 40～200 2～20 35～200	12.8 83.5 11.6 66	17 22 14 170	14 60 25 90
女性（绝经期后）

GnH的测定主要用于鉴别性发育不全或性功能减退的病因：如为性腺本身（原发性）,GnH增高；如在下丘脑-垂体（继发性）,GnH减少。完全性（真性）性早熟儿童，GnH达正常成人水平。不完全性 （假性）性早熟则测不到GnH。
为测定垂体分泌GnH的储备功能及鉴别性功能障碍发生在下丘脑、垂体、性腺哪一环节，可进行兴奋试验，现临床常用者有促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验和氯菧酚胺(clomiphene)试验。
(1) GnRH兴奋试验： 清晨空腹作静脉快速推注Gn-RH50～100μg，于注射前及其后15′、30′、60′、90′各采血一次，观察血浆LH、FSH的变化。正常人注射后15′～30′出现LH高峰，FSH峰值则稍迟。正常儿童至青春期前也可有LH的增加，较基值高3倍左右，FSH的反应更为明显，至青春期后则LH反应增强而FSH的反应无增强或反减弱，于是FSH的增加明显低于LH。女性月经周期中的反应：卵泡期早期最低，其后逐渐增强，至排卵前（月经中期）达最高峰，黄体期减弱，但仍比卵泡中期高，分娩后3周内可无反应。本试验的临床意义为：
❶青春期延迟发育者反应正常。
❷垂体功能减退伴有性不发育或性功能低下者，如病变在垂体，无反应或反应低下，如在下丘脑则反应可正常或延迟，经适当GnRH治疗后可转为正常。
❸原发性性功能不全，如由于染色体不正常所致的性发育不全症，LH、FSH基值均高，反应亦强。
❹由于垂体激素的合成或释放须有甲状腺激素参与，故在原发性甲状腺功能减退伴继发性闭经时可无反应，但经甲状腺素治疗后，反应转为正常。
❺垂体病变中如LH释放功能未完全丧失者，可出现延迟反应。
(2)氯菧酚胺试验： 一般口服每日50～100mg，或每日3mg/kg体重，连服5、7或10天。正常男性在第7天LH较服药前上升至少50%,FSH上升至少20%。正常育龄女性，在月经周期6天起服药5天，服药第3天以后LH增加约85%,FSH约50%，在停药后，LH、FSH下降，以后再上升，达正常排卵时水平，称为排卵型反应，如只在服药时升高，以后不再上升，为不完全性反应。儿童一般无反应，性功能低下由于下丘脑-垂体病变引起者反应低或无反应。如对氯菧酚胺无反应而对GnRH有反应（正常或延迟）则提示病变在下丘脑，有肝病，或有抑郁症病史者，禁用氯菧酚胺。