伯尔格试验Buerger test
又称“肢体位置试验”、“肢体抬高下垂试验”。检查肢体血液供应状况的方法。
❶下肢检查法:嘱病人仰卧,显露下肢达膝上,将两下肢伸直抬高达髋关节,屈曲45o。3min后,观察其足部皮肤颜色的改变。病变侧足趾或足掌的皮肤可呈现苍白或蜡黄色。若肢体抬高后皮肤颜色改变不明显,可嘱病人将抬高的双足反复屈伸30s,病变侧肤色改变可较对侧明显。然后,使病人坐起,将下肢自然垂于床旁(床缘不要压迫腘部),可发现足部皮肤颜色恢复延迟(10s以上),逐渐出现潮红或斑块状紫绀。有以上表现者为该试验阳性。
❷上肢检查法:嘱病人坐位或站立位,使两上肢伸直上举超过头部,60s后病变侧手掌皮肤呈现苍白或蜡黄色。再让病人两手快速握拳及放松5~6次,可发现患侧手掌皮肤苍白程度较对侧为重。此后,嘱其将手置于腰部,可见患侧肤色恢复迟缓(超过5s),且呈斑片状改变。有以上表现者,亦为该试验阳性。阳性表明肢体存在供血不足,可见于血栓闭塞性脉管炎、动脉梗阻性疾病、肢端动脉痉挛症、结节性动脉周围炎等。上述疾病若伴有静脉曲张时,可致该试验假阴性,应注意鉴别。为明确病因可进一步作超声血管测定、放射性核素血管造影、动脉造影、32磷皮内廓清试验及133氙小腿肌肉廓清试验等。