人工呼吸法Rengong huxifa

当呼吸停止，心脏仍然跳动或刚停止时，用人工手法使空气出入肺脏，以供给组织氧气的方法。
口对口人工呼吸法 适用于呼吸道无阻塞的患者。具体方法是：让伤员仰卧，然后托起下颌使其处于后仰位，急救者用一手拇指搬开伤员的口唇，其余四指轻轻按住环状软骨，以防止气体进入胃肠道，另一手捏住其鼻孔，以免漏气。然后深吸一口气对准伤员的口向里吹气，直至上胸部升起为止。吹气停止后，离开患者的口，松开鼻孔，让气体从肺部排出。如此反复进行，每分钟作16—18次， 儿童为18—20次 (图1)。

图1 口对口人工呼吸法

仰卧压胸法 适用于一般窒息患者， 而不适用于同时需要作心脏按摩或胸部有外伤的患者。具体方法是：患者仰卧， 腰背部垫枕或衣物使胸部抬高， 上肢放在身体两侧，头转向一侧。急救者跪跨在患者大腿两侧，两手掌贴在其两侧下胸部，向斜后上方用力将气体挤出肺脏，然后放松让胸廓自行弹回而吸入空气。如此有节奏地按压， 每分钟16—18次， 儿童18—20次 (图2)。

图2 仰卧压胸人工呼吸

俯卧压背法 适用于溺水者的急救。具体方法是：病人俯卧，腹下垫枕或衣物，头转向一侧，一臂伸直，另一臂弯曲垫于头下。急救者跪跨在患者大腿两侧，将手放在其两侧背部下方，用力压迫后再放松。如此每分钟重复16—18次， 儿童18—20次 (图3)。

图3 俯卧压背人工呼吸

人工呼吸的关键是保持呼吸道的通畅， 故在施行人工呼吸前，应先解开病人的领口，紧身的衣服和裤带，清除口腔的异物、血块和呕吐物。对溺水者不应过分强调倒水，以免延误急救时间。口对口人工呼吸时，开始吹气的压力和气量要大些，10—20次后再逐渐减小。采用压胸或压背法人工呼吸时不要用力过猛，以防引起肋骨骨折。上述三种方法以口对口呼吸法最为有效。

人工呼吸法

是运用人工操作的手法，使失去自主呼吸的病人能继续维持肺脏的呼吸功能。进行人工呼吸前要清除口鼻的异物，除去活动假牙，解除紧束颈胸部的衣服，保持呼吸道通畅。必要时用钳拉出后坠阻碍呼吸道的舌头。口对口吹气法快速简便易行，方法是病人平卧头向后仰，操作者托起其下颌使之张口，在口上盖一块纱布或手帕，一手捏紧病人的鼻孔，深吸一口气对着病人口部吹入，看到病人胸廓隆起时，停止吹气同时放开捏紧的鼻孔，使其胸廓复原。如此反复进行每分钟16～18次(图2—2—19)。俯卧压背法是病人俯卧头偏向一侧，胸腹部贴地，双臂伸过头一臂枕于头下，另一臂向外伸展，以使胸部扩张。操作者面向病人头部，两膝跨跪在病人的大腿两边，双手平放在病人肩胛骨下脊柱两旁，手指并拢，慢慢用力向下向前压，当操作者肩膀与病人呈垂直状态时，便停止用力压形成呼气，然后松手抬身使外界空气进入肺内形成吸气。如此有节律的反复进行(图2—2—20)此法多用于溺水病人的抢救，不适于孕妇。仰卧压胸法是病人仰卧头偏向一侧，操作者面对病人两膝跨跪在病人的大腿两旁，两臂伸直双手放在肋缘下向下向前压，方法同上。压力均匀适当不可用力过猛。

图2—2—19 口对口人工呼吸

图2—2—20 俯卧压背人工呼吸法

人工呼吸法

用人工方法，使空气有节律地进入和排出肺脏，达到维持呼吸，解除组织缺氧的目的。常用方法有口对口人工呼吸法、仰卧压胸法、仰卧压背法等。进行人工呼吸前，应先解开伤员领扣，紧身衣服、裤带，清除口腔的泥土、杂草、血块、分泌物或呕吐物等。有假牙者应取出，保持呼吸道通畅。口对口人工呼吸的方法是：将伤员下颌托起，捏住鼻孔，急救者深吸气后，紧贴对准伤员的口，用力将气吹入，看到伤员胸壁扩张后停止吹气，之后迅速离开嘴，如此反复进行，每分钟约20次。如果伤员的口腔紧闭不能撬开时，也可用口对鼻吹气法。

人工呼吸法

人工呼吸法是运用人工操作手法使失去自主呼吸的病人能继续维持肺脏呼吸的功能。进行人工呼吸前要清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅；解开紧束颈胸部的衣服，必要时钳出舌头，以免阻塞气道。
口对口吹气法 术者把吸入的空气强迫吹入病人口内，通入肺部。当空气进入时，胸腔扩张；当压力解除时，胸腔自然回缩，放出空气。操作时，病人仰卧，头向后仰，托起病人下颌，使其张口，在口上盖一块纱布，将病人鼻子捏紧，术者深吸一口气对着病人口部吹入，直至病人胸廓隆起为止。吹气停止后，放开鼻孔，注意病人呼气和胸廓复原。待稍休息后再行吹气，按此法反复进行，每分钟16～18次。如同时进行心脏按摩，可促进血液循环，增加肺脏气体交换，减少组织缺氧。一般作一次人工呼吸可行心脏按摩3～4次。此法适用于急救心脏骤停、溺水、电击等病人。操作时注意：
❶小儿口对口吹气切忌用力过大，以免引起肺泡破裂；
❷吹气时胸廓未隆起者，要检查呼吸道是否阻塞，下颌是否托起，口是否张开。
仰卧压胸法 病人仰卧，头偏向一侧。术者面对病人，跨跪在病人大腿两侧，两臂伸直双手贴放在病人肋缘下，拇指向内，其余四指向外，借身体重力将病人胸廓向下并稍向前推压，驱出肺内空气，再放松压力，待胸廓恢复原位后，外界空气即进入肺内形成吸气。按此法反复有节律地进行，每分钟16～18次。此法适用于急救因中毒、休克、麻醉、手术意外，导致呼吸肌麻痹而引起呼吸停止的病人。但胸部外伤者忌用此法，并注意推压时不可用力过猛，以免肋骨骨折。
俯卧压背法 病人俯卧，头偏向一侧，术者跨过病人，两手平放在病人背部肩胛骨下角（相当于第七肋骨）。拇指向脊柱，其余四指稍分开微弯曲向外。操作与仰卧压胸法相同。此法适用于急救溺水的病人。
面罩加压人工呼吸法 病人仰卧，头后仰。术者站在病人头端，左手将颌部托起，右手持面罩覆盖于病人口鼻部。然后用左手拇、食指固定面罩，其余3指放在颌部维持病人头部后仰位。用右手挤压呼吸球，然后放松，使呼吸活瓣恢复原形。如此反复挤压和放松，每分钟约15次。如需氧气，可将呼吸球与氧气连接。此法适用于现场救护时进行人工呼吸，如溺水、触电等的抢救。施行此法时注意：
❶如发现心跳停止必须与心脏按摩术结合进行；
❷可同时按医嘱注射呼吸兴奋剂，如山梗菜碱、苯甲酸钠咖啡因、尼可刹米、回苏灵等。或注射阿托品以解除支气管痉挛。