产后排尿异常
指新产后小便不通或尿意频数,甚至小便失禁的病证。多因产后气虚、肾虚,或产中损伤膀胱气化失职所致。辨证论治:
❶气虚者,产后小便不通而少腹胀急,或小便频数或失禁,少气懒言,四肢无力,面色少华。舌淡苔少,脉缓弱。以补中益气汤加桔梗、通草、茯苓补益中气,升清降浊通溺。
❷肾虚者,产后小便不通,小腹胀满而痛,或小便频数,甚则遗尿,面色晦黯,腰膝酸软。舌淡苔润,脉沉细而迟。以金匮肾气丸补肾温阳,化气行水。甚者小便频数或失禁,上方改汤剂加桑螵蛸、覆盆子、补骨指以温肾固涩。
❸膀胱损伤者,产后小便不能约束而自遗,或排尿淋漓挟有血丝,脉缓。以黄芪当归散(黄芪、当归、人参、白术、白芍、甘草、生姜、大枣、猪尿脬)加白芨补气固脬。同时应卧床休息,促进伤损修复;如日久形成尿瘘,可作修补手术。针灸治疗:以肾俞、三焦俞、脾俞、关元、三阴交、阴谷、委阳为主穴。脾虚加足三里、气海、百会;肾虚加复溜。针刺补法加灸。调护:
❶解除病人紧张情绪,可听音乐及流水声,诱导排尿。
❷用温水持续热敷或冲洗会阴部,可诱导排尿。
❸每日数次按摩膀胱,从上向下推小腹。