产前检查chanqian jiancha

妊娠期间，母体各系统发生一系列的属于生理现象的变化。当这些变化超出了生理限度或孕妇原有的疾病不能适应妊娠的改变，就会出现病理情况。通过定期的产前检查，可以全面的了解孕妇的健康状况和妊娠过程，及早发现和治疗并发症，及时发现和纠正异常胎位，对保护孕妇和胎儿的健康，产前检查是必不可少的措施。通过产前检查可达到以下目的：
❶孕期卫生指导；
❷全面了解孕妇的妊娠过程和健康情况，有病早治，无病早防；
❸确定分娩的方式。产前检查应从作出早孕诊断时开始，在早孕12周以内检查一次；妊娠中期(20～26周)检查一次；妊娠后期，为预防妊娠合并症，及早发现胎位异常及了解胎儿发育情况，自妊娠28～36周每2周检查一次；妊娠36～40周每周检查一次。初诊检查需询问病史，并作全面检查，记录于产前检查表上。初诊检查后，医生根据妊娠周数和有无合并症预约下次检查时间。每次复诊都测体重和血压，并注意子宫增长是否与妊娠月份符合，摸胎位，听胎心，如有异常可及时处理。孕妇要认真对待产前检查，不要认为自己没什么不舒服，查不查没关系。须知，很多异常情况单凭主观感觉是发现不了的。要坚持在同一所医院检查，建立完整的“档案”，便于医生全面的掌握孕妇的情况。对高危妊娠者则给以重点监护及适当处理。孕妇除定期进行产前检查外，有异常情况应随诊(如头痛、眼花、阴道出血、胎动出现异常变化等)。

产前检查

为及早发现孕妇与胎儿异常情况并及时处理而对孕妇所进行的医学检查。一般在早孕12周内检查一次，仔细询问病史，对孕妇进行全面体格检查，如孕妇患有严重疾病，继续妊娠有碍孕妇健康或生命者应及时终止妊娠。妊娠中期(20—26周)检查一次，了解子宫增大是否与孕周符合，测量骨盆并听取胎心音，必要时作有关检查(如羊水甲胎蛋白，染色体及超声波等)，以排除胎儿畸形及遗传性疾病。妊娠后期，为预防妊娠合并症的发生及胎位异常等情况，每次检查间隔应逐步缩短。一般妊娠28—36周每2周检查一次，36—40周每周检查一次。有异常情况，随时检查，以便及时处理。

产前检查Prenatal examination,antenatal care

应从早孕时开始常规做妇科检查，以了解软产道及盆腔内有无异常；测量血压作为基础血压；检查心肺、尿常规及尿糖等。如无异常，可于妊娠20周时再检查一次，以后每4周检查一次。妊娠28周后，每2周检查一次。36周后每周检查一次。通过定期产前检查，可及早发现、治疗并发症，及时纠正异常胎位，并根据孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。产前检查是贯彻预防为主、保障孕妇及胎儿健康、安全分娩的必要措施。

产前检查

妊娠后由于孕卵发育的需要，母体各系统发生一系列的生理和解剖的改变。这些改变，对母体健康无影响。但若这种改变超出了生理限度或孕妇原有的疾病不能适应妊娠的改变，就会出现病理情况。倘若病情严重，可影响母亲与胎儿的健康，甚至威胁母儿的生命。
作好孕期保健，定期作产前检查和必要的卫生指导，积极预防妊娠合并症的发生，及时纠正异常情况，对保护孕妇和胎儿的健康，是非常重要的措施。通过这些工作，可达到以下目的：
❶给以孕期卫生常识的宣教，使孕妇了解妊娠期、分娩期及产褥期的生理改变及孕产期各项卫生的措施，使孕妇对妊娠和分娩有正确的认识，打消不必要的思想顾虑。
❷通过定期产前检查，全面了解孕妇的妊娠过程和健康情况，及时发现各种妊娠合并症，做到早期治疗。防止病情恶化。避免造成产时产后可能发生的危险。
❸通过产前检查，及时发现异常(如软产道病变、骨盆狭窄、胎位异常及胎儿发育畸形等)，在临产前，甚至临产初期，能做出分娩方式的决定，做好一切准备。
产前检查应从作出早孕诊断时开始，一般应在早孕12周以内检查一次，如孕妇原患有严重肺、心血管系统疾病、及传染性肝炎等，继续妊娠有碍孕妇健康或生命者应及时终止妊娠。妊娠中期(20～26周)应检查一次，了解子宫增大与孕周是否符合，羊水量的多少，并听取胎心音。需要时可作孕妇血清及羊水甲胎蛋白、染色体检查及超声检查，排除胎儿畸形及遗传性疾病，若发现胎儿异常，应及时终止妊娠。妊娠后期，为预防妊娠合并症的发生，及早发现胎位异常及了解胎儿发育情况，每次检查间隔时间应逐渐缩短。一般在妊娠28～36周每2周检查一次。妊娠36～40周每周检查一次。在预产期前2～3周，应由负责医师做一次全面鉴定。若在复诊检查时发现异常情况。可根据病情需要，酌情增加检查次数或住院治疗。
产前检查包括初诊和复诊检查。初诊检查应详细询问病史，并作全面检查。全部病史及检查结果均应完整地.记录于特别的产前检查表上。
询问病史
❶询问年龄、孕次、产次、职业、籍贯和住址。
❷计算预产期，询问平时月经情况及末次月经日期，按末次月经第一天计算月份加9或减3，日期加7，即为预产期。例如： 末次月经为79年3月4日，预产期即为79年12月11日。遇月经周期延长或缩短时，预产期相应增加或减少，若末次月经日期记不清或哺乳期未来月经即受孕，可根据早期妊娠开始反应日期、胎动开始时间，子宫底高度及胎儿发育情况估计孕周大小。
❸了解此次妊娠早期反应及胎动开始时间，有无出血、水肿、头晕、头痛、发热、感冒、心跳、气短及下肢抽筋等症状；食欲、睡眠、大小便及劳动情况，服药、放射线或化学药品接触情况等。
❹结婚史： 结婚年龄、次数、爱人年龄及健康情况。
❺孕产史： 初产妇则询问有无流产、宫外孕及葡萄胎史； 经产妇则了解既往有无妊娠合并症、流产、早产、死产、死胎（发生的原因）畸形儿； 有无难产 (手术种类、处理方法、胎儿及产妇情况); 产后出血（原因及处理）、产褥感染以及末次分娩或流产时间等。
❻既往史： 有无重要脏器病变，如心血管系统疾病、肺结核、肝炎、糖尿病、血液病等。有无手术史及药物过敏史等。
❼个人生活方面有无烟酒嗜好。
❽家族史中有无慢性高血压、结核、多胎、畸胎以及其它与遗传有关的疾病。
全身检查 需注意一般发育及营养情况； 体态、身高、脊柱、及下肢发育情况； 量体重及测血压 （询问平时血压情况），注意有无皮疹、水肿、皮下浅表淋巴结肿大、甲状腺肿大以及下肢静脉曲张等。
❶头部检查，注意五官发育、咽和牙齿有无异常。
❷胸部检查，胸廓是否对称，呼吸有无异常，乳房发育及乳头有无凹陷。心肺听诊，若有阳性体征，可行胸部透视或X线摄片，如怀疑有心脏病变，应作心电图、超声心动图进一步检查。
❸腹部检查，注意腹部外形，腹壁有无水肿，静脉曲张、压痛，肝脾肿大等。
产科检查 包括腹部检查，骨盆测量及阴道检查。
腹部检查 主要了解子宫大小和胎方位。
(1) 子宫大小： 子宫增大与妊娠周数有一定比例 (见“胎儿大小估计”)。
(2) 胎位检查： 孕妇排空膀胱后取仰卧位，双下肢屈曲，暴露腹部，检查者站在孕妇右侧，按顺序进行检查。
❶视诊： 注意腹部形状、大小，有无水肿、妊娠纹及手术瘢痕等，并注意有无悬垂腹。
❷触诊： 注意腹部肌肉的紧张度，有无腹直肌分离、子宫大小、形状，表面是否光滑，有无肿物，羊水量的多少以及子宫肌的敏感度等。腹部触诊可分为四步手法，见图示：第一手法，检查者面对孕妇头部，双手置于子宫底部，测子宫底高度并了解子宫外形，估计胎儿大小与孕周是否符合，同时判断宫底部是胎儿的何部分，若为胎头则圆而硬有浮球感，如为胎臀则软而宽；第二手法，检查者仍面对孕妇，双手分别置于子宫体两侧，辨别胎背及胎肢的位置，平坦侧为胎背(注意胎背是向前、向侧或向后)。不平侧为胎儿肢体，有时可触及肢体活动； 第三手法，检查者的位置同前，右手大拇指及其它四指分开，置于耻骨联合上方往下深压，握住先露部往左右方摇动。了解先露部分及衔接情况，若先露部活动者，表示未入盆，固定者说明已入盆； 第四手法，检查者面对孕妇足端，双手分别置于先露部的两侧，向下深压，进一步检查对先露部的诊断是否正确，并了解先露部入盆情况。
❸听诊： 妊娠20周以后，可以听到胎心音及胎动声，听胎心时要注意胎心率、节律和强弱，一般每分钟跳140次左右(见“妊娠中晚期诊断”)。

四步触诊检查胎位

骨盆测量 骨盆的大小及形态，对足月胎儿能否顺利通过骨产道有密切关系。故测量骨盆是产前检查不可缺少的一部分。骨盆测量包括外测量和内测量(见“骨盆测量”)。
阴道检查 在初诊时都应进行阴道检查。检查方法与一般妇科检查相同。注意外阴发育情况，有无炎症； 会阴、阴道及宫颈有无陈旧裂伤、瘢痕、畸形或其它异常。必要时可取阴道分泌物检查有无霉菌或滴虫，若子宫颈有糜烂或有可疑变化时应做阴道细胞学或宫颈活体组织检查。若在初诊时系妊娠早期，应作双合诊或三合诊，以了解子宫位置、大小、软硬度及其表面是否光滑，同时要检查附件是否正常。在妊娠晚期需作消毒阴道检查，以帮助诊断胎儿位置，先露部入盆情况，核对骨盆大小，盆腔软组织的厚薄，及其他异常。
实验室检查 需作化验检查及其它检查：
❶血液检查，血红蛋白、血红细胞、血型，贫血时应作贫血常规检查，根据孕妇病情需要可作肝功能检查，有遗传病生产史及家族史者，可做血清及羊水内甲胎蛋白，染色体检查，有梅毒家族史者可作康瓦氏试验等。
❷尿液检查：尿蛋白、尿糖以及沉淀检查，必要时可作肾功能试验等。
❸近年来，对孕妇多采用超声检查，以能尽早发现胎儿胎盘异常，及时处理。
初次检查后，在整个妊娠期，应根据妊娠周数和有无合并症进行定期复诊检查，在初诊检查时发现的任何问题。应及时给以纠正。在每次复查中，应密切注意异常情况的发生，同时询问前次检查后有无特殊情况。以便及时引起注意并作适当的防治。每次复诊都应测体重和血压，若体重增加超过正常范围，应警惕妊娠高血压综合征的发生。注意子宫增长是否与孕周符合，摸胎位，听取胎心音并了解先露部的情况，如疑有任何不正常。应及时进行研究，采取必要的措施。积极预防妊娠高血压综合征及其它妊娠并发症发生。每次复查都应该做好宣教，并预约下次检查时间。
产前检查门诊对异常孕妇应予登记并随诊。有条件者应建立高危妊娠门诊，给以重点监护及适当处理。以降低围产期母儿死亡率。

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产前检查

产前检查是保护母儿健康与防治疾病的有效措施。产前检查包括孕妇全身体格检查，子宫和骨盆大小测量，血压、心律测量，了解胎儿位置和发展情况等，发现异常及时处理。藏医认为妊娠后三个月开始便要每月检查一次，第八月后每半月检查一次，初产妇怀孕的全过程都要检查，如身体是否有病，脉搏、血压及心脏是否正常，乳房是否增大及其饮食和劳动强度等情况，发现问题立即进行纠正，需要服药者，在不影响母儿健康前提下少量用药。经产妇，特别是有难产史的孕妇，也要认真检查，因为经产妇腹肌松弛，子宫口弹性较差，容易出现产后流血过多等问题。产前检查胎位有4种情况，
❶正常胎位，大多数胎儿头部朝下，这种胎位，能顺利生产。
❷少数胎儿头朝上，但临产时转而朝下，能顺利生产。
❸倒生，一部分胎儿头朝上，临产时也不倒转，双腿先娩出，属难产，如果没有很好的接生措施，可能导致胎儿死亡。
❹横位，还有少数胎儿横卧在骨盆，属特别异常，容易造成母儿生命危险。
检查方法，有5种：
❶触摸子宫底部，看能否摸到胎儿的头或臀部。
❷触摸耻骨联合上沿，即下腹的左右两边，摸到胎儿的头部则为横位，否则不是横位。
❸触摸腹部左右两侧是否高低一致，能摸到胎儿脊柱或上肢为正常。如是横位，一侧可摸到胎儿头部，另一侧摸到脚。
❹如果胎儿头部已进入骨盆，医生洗净手指尽可能伸入骨盆，便可摸到胎儿头。
❺是否难产，医生手指伸入子宫触摸，便可知晓。
❻是否双胞胎，孕妇腹部特别大，中间低，两侧高突者为双胞胎。
检查时发现胎位不正等异常情况，可取二十味沉香丸、三十一味沉香丸等方药，在酥油中煎熬后研末，外涂于孕妇腹部，令孕妇常抬高臀部，放低胸部，爬跪。上述方法不能复位者，可用手进行纠正。
辨查胎儿性别法，分娩前，孕妇右乳先流出乳汁，右侧臀部高突，身体重心靠右侧，身体轻松，对男人感兴趣，常梦见男人，产门呈圆形，右肾脉洪大者为生男之征兆。反之，左乳先流出乳汁，左侧臀部高突，身体重心靠左侧，喜欢歌舞，左肾脉洪大，身体沉重者为生女之征兆。上述征象相混杂，如腹中心低陷，两侧高突者生双胞胎。腹中心高突者，也有生中性之说。检查不论出现任何异常，都首先要用油脂疗法进行治疗，然后常饮以鲜肉汤、菜汤、米粥、青稞面面条等性轻易消化的饮食，常于下腹、四肢处涂以油腻进行按摩。

产前检查prenatal examination,antenatal care

指从早孕时开始的定期常规检查。除行妇科检查了解产道及盆腔内有无异常外；测量血压作为基础血压；检查心肺、尿常规及尿糖等。如无异常，可于妊娠20周时再检查一次，以后每4周检查一次。妊娠28周后 ，每2周检查一次。36周后每周检查一次。通过定期产前检查，可及早诊治并发症、纠正异常胎位，并根据孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式等。

产前检查

antenatal examination