五更泄

病证名。即肾泄。《寿世保元·泄泻》：“五更泄者，肾泄也。”又名五更泻、五更溏泄、晨泄、瀼泄。清晨五更之时即泄，多因肾虚所致。五更泄可由多种原因引起。《症因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻之不同，详各该条。

五更泄

又名肾泄、鸡鸣泄。即每天早晨天还没亮就要腹泄。主要原因是肾阳不足。

五更泄

病名。又称“晨泄”、“肾泄”。指黎明之前腹部作痛，肠呜即泻，泻后则安。伴形寒肢冷，腰膝酸软等症状。《景岳全书·泄泻》：“今肾中阳气不足则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更以后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”治宜温肾健脾止泄。

五更泄五更洩wǔ gèng xiè

又名肾泄，鸡鸣泄。指每天早上天未亮时的腹泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“又有肾泄，即五更泄，又名灌泄。”

五更泄wǔgēngxiè

病症名。见《寿世保元·泄泻》。又名晨泄、攘泄。指黎明前作泄。多因肾虚所致， 故一般认为五更泄即肾泄。详见肾泄条。五更泄也有因食积、酒积、肝火等原因所致者。食积五更泄泻， 症见黎明前腹中攻痛欲泻， 泻后疼痛稍减， 脉沉滑， 宜加减保和丸。酒积五更泄泻， 症见黎明前腹痛欲泻， 泻下黄沫， 小便赤色， 或如米泔， 脉洪数或弦数， 宜川连枳壳汤。肝火五更泄泻， 症见胸胁常痛， 痛连小腹， 少寐， 每至黎明前则左下腹痛， 欲登厕， 一泻即止， 脉多弦数， 宜龙胆泻肝汤、左金丸等。

五更泄

五更泄，是指经久难愈的五更黎明时的泄泻病证。临床特点是每于黎明之时，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后痛止。五更泄之称，见《寿世保元》。《症因脉治》称五更泄泻。《张氏医通》称五更泻。《不居集》称五更溏泄。
五更泄的发生，多由于肾虚闭藏失职所致，亦可因于肝火、肝气乘脾或酒积、寒积、食积等所致。五更泄一般可分为肾虚五更泄、肝火五更泄。治疗当分清虚实，肾虚者，宜温肾固涩；肝火偏旺者，宜清泄肝火。另外还有酒积五更泄、食积五更泄、寒积五更泄，分别参见“食泻”及“寒泻”条。
(1)肾虚五更泄： 见《普济本事方》。《世医得效方》称肾虚泄。《丹溪心法》称脾肾泻。《医学入门》称瀼泻。《症因脉治》称肾虚五更泄泻。《杂病源流犀烛》称肾泄、瀼泄。《罗氏会约医镜》称大瘕泄。《医学从众录》称脾肾泄。《药症宜忌》称大泻泄。症见天明前后脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后痛止，大便稀溏，或完谷不化，形寒肢冷，腰膝痠软，苔白，舌淡，脉沉细无力。是由于肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土，以致脾运失司。黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故见黎明即泄。《症因脉治·泄泻论》：“肾虚泻之因，真阳不足，肾经虚寒，火不能生土，肾主闭藏，肾虚则封闭之令不行，肾主五更，至此时则发泻也。”治宜温补脾肾，固涩止泻。方用四神丸合附子理中汤。如滑泄不止者，可加桃花汤以温涩止泻。如年老体弱，久泻不止，中气下陷者，可加党参、黄芪、升麻、柴胡等以益气升阳。《罗氏会约医镜》：“大瘕泄者，即肾泄也，每在五更天明之时……治宜补火，尤要于补气。若大便欲出而痛者，是精已竭而复耗之，则大小便牵痛，是宜补肾。”
另外，由于肾阴不足导致的泄泻，称为肾泻。《医宗粹言》：“元阴不足而泄泻者，名曰肾泻。其状则水谷不分，至圊即去，足胫冷。少腹下重，但去常度，昼夜或一二次，与他证之泻不同，盖元阴之气衰弱，不能健运其水谷故也。”治宜滋补肾阴，健脾固涩，可用六味地黄丸加黄芪、芡实、莲肉等。
(2)肝火五更泄： 见《症因脉治》。症见胸胁痞闷，或胁肋作痛，烦躁不安，夜不成寐，每至五更腹痛便泄，一泄即止。脉多弦数或洪大。是由于郁怒伤肝，肝气怫逆化火，或积热在内，肝胆不宁，肝主施泄，木旺寅卯，至五更生旺之时则肝火发作而泻作。治宜清肝泻火。用龙胆泻肝汤、柴胡栀连汤、左金丸等。
此外，肝气乘脾也可产生五更泄。《张聿青医案》：“肾泄又名晨泄，每至黎明辄暴迫而注者是也。然肝病亦有至晨而泄者，以寅卯属木，木气旺时，辄乘土位也。”治宜抑木扶土。用痛泻要方或与温肾固涩之品同用。(参见“肝泄”条)。

五更泄wǔ gēng xiè

morning diarrhea;diarrhea before dawn