乳腺癌根治术护理

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌。近年来由于广泛开展普查工作，并普及肿瘤防病知识，使病人得到早期诊断和早期治疗，大大提高了治愈率。乳腺癌的治疗方法较多，疗效也较好，尤其是早期，大多数病人都可以治愈。目前乳癌采用综合治疗方法，对早期病人应以手术治疗为主，为提高治愈率，减少复发、转移，手术前后加用化疗。常用药物有秋水仙碱、噻替哌等。
术前准备 常规备皮并作青、链霉素皮试。
术后护理 术后平卧4～6小时后改为半坐卧位，便于引流。根治术病人因局部皮下组织与肌肉大部被切除，故在腋下放置橡胶管引流，行负压吸引，以使皮肤紧贴胸壁，有利于创面愈合。须随时注意引流管是否通畅及引流量的多少。术后48小时可拔除引流管，并鼓励病人下床活动。
患肢功能锻炼： 因腋窝淋巴结已被切除，上肢淋巴仅能沿肩部、背部淋巴管回流，通过锻炼使该侧肩关节活动正常，抬高上肢有利于淋巴回流，加速创面愈合，防止功能障碍。术后可组织病人每日集体练功一次，由护士讲解练功的重要意义，并进行示范性辅导，鼓励病人自己经常练习活动：
❶术后1～2天可去掉三角巾，练习握拳和腕关节的伸屈活动；
❷术后3天，帮助病人用健侧手扶托患肢练习肘关节和肩关节的伸屈活动；
❸术后4～5天，病人用健侧手握住患肢的拇指向前向上举，练到肘关节伸直位，患手与头平齐，或两手同时平行上举；
❹术后6天，练习患侧手顺墙向上爬行，达到术前最高限度；
❺术后7～8天用健侧手扶托患肢上举，使患侧手越过头顶摸到对侧耳朵为止；
❻术后9天，以患侧肩关节为中心，作向前向后及旋转运动；
❼术后10天练习患肢外展运动，并用拉绳器练习拉绳运动，重量为4kg（砂袋）。以上动作每日反复练习，注意术后1～6天不要做外展运动，以防产生积液，影响创口愈合。出院前作功能鉴定并记录。绝大多数病人通过练功，在出院时上肢功能都能恢复良好。