临床肌电图

临床肌电图是对骨胳肌的电活动所进行的测定，可提供病变在下司动神经元抑或在肌肉，并对病变严重程度和部位作出判断。通常肌电图与神经电图，电反射以及其他神经电生理测定结果，共同分析，作出判断。
现代肌电图技术用同芯圆针极在一块肌肉内多个部位进行高倍放大的电位测定。测定包括插入电位； 静息期电活动；不同的廿个运动单元电位的平均时限、波幅及多相波百分比； 最大力收缩时的型及波幅峰峰值。运动单元电位是来源于神经与肌肉膜内外电离子的运动。此电位在肌肉收缩前出现。一般电位呈二或三相。它代表一个运动单元，可以反映运动单元的状况。
在静息期，在终板上可见微小、正相、单相、高频电位，即终板电位。仅有4.3%的肌肉中出现一处正锐波和纤颤电位。束颤电位在正常人小腿肚可见，是同时肉眼肌肉自发性收缩的电位。其形状与运动单元电位相似，但发放不规则。自发电位还有肌强直放电及假性肌强直放电。它们均为自发的群放电位，但前者有明显频率及波幅变化并有轰炸机俯冲声。
对运动单元电位的测定，取不同的廿个电位的平均值与正常年龄组作比较。正常范围为正常均值±20%。平均波幅为正常均值±44%。而多相波百分比一般在20%以内，三角肌可为25%而胫前肌可高达35%。肌肉用力收缩时，电位越益募集，最大力时，正常肌肉91%呈干扰型，这时单个电位已不能识辨。
周围神经纤维被完全切断后，其所支配的肌肉呈完全电静息。10天后出现纤颤和正锐波，3周后最明显频繁，无运动单元电位。如神经损害不完全，则可测出部分运动单元电位。如神经纤颤损伤完全而鞘膜仍存，则神经可以1mm/d的速度再生。在运动单元减少时，最大用力时多不能达到干扰型。多节段测定神经运动和感觉传导速度对确诊周围神经损害的部位有帮助。传导速度明显减慢是指向周围神经脱髓鞘损害。在慢性部分性神经损害时运动单元电位的平均时限和波幅将会增大，多相波亦增多。这是因为尚存的运动单元有侧支芽生，对众多的失神经肌纤维再支配，形成大的运动单元的结果。
在肌病中，肌电图可见多发性纤颤电位，正锐波、假性肌强直及肌强直放电。运动单元电位因肌纤维坏变及减少而呈平均时限(<正常20%) 及波幅均缩小(<正常44%)的多相电位。最用力收缩时呈低波幅的干扰型。进行性肌营养不良，尤其是假肥大型肌电图多呈典型肌原性损害。但有的肌病肌电图所见并不典型，有的如先天性肌强直，则呈正常肌电图。肌电图对肌病的诊断比对神经病困难，因为要求用精细的测定或试用去除多相波的方法测定平均时限，才可以对临床有帮助。