临床教学的开始

十七世纪以前，欧洲的医学教育奉经典为教条，临床教学从不接触病人，教师主要凭课堂口述，学生则一味背诵经典，只要笔试、口试合格，即可发给证书。这种经院式的教学方法，影响了医学的发展。文艺复兴时代，新兴的资产阶级人文主义者开始注意现实生活，在医学教育方面，开始重视临床实践，提出面向病人进行教学。十六世纪意大利帕多瓦大学蒙塔奴(Montanus,G. B. da 1498～1552)首先恢复临床教学，蒙塔奴认为医学的源泉是在病人，“要学习，只能访视病人”。后来，他的学生沿袭了这个优良传统。例如博托尼(Bottoni,A. ?～1596)，奥蒂(Oddi,M.D.1526～1591)等氏在帕多瓦大学均开设过临床医学讲座。当时，帕维亚(Pavia)大学也设有不完善的临床教学。1636年荷兰莱顿大学的休纳斯(Heurni-us,O.)与施维利斯(Schrevelius,E.L.)等又继承了这一先进的教学方法。1658年化学医学派的希尔维厄斯(Sylvius,F.)在莱顿大学正式开设临床医学讲座，他以十二张病床的诊疗所为基地，结合病人进行教学，由于他杰出的才能，赢得了广泛的声誉。
但是，真正把临床教学法确定下来，并使之发扬光大，当推十八世纪荷兰莱顿大学的布尔哈夫(Boerhaave,H.)。他是一个杰出的临床医学家、出色的演说家与优秀教师，声誉遍及整个欧洲，学者们𪊽集于莱顿大学，就学于布尔哈夫门下。据载布尔哈夫当时仅有十二张床位（男女两病室各有六张病床），布尔哈夫充分利用这有限的条件，他以病房为课堂，率领学生在床边教学；他以病人为对象，询问病史，检查体格，分析病情，判断预后，病死者结合尸体解剖，为学生分析病理变化与症状之间的关系。布尔哈夫又将体温计、放大镜应用于临床，检查病人的体温、血液、分泌物与排泄物。他又是近代首先开设眼科讲习班(1708)的学者。布尔哈夫通过这种方式，培养了大批优秀的临床医学家，而且为欧洲的医学教学树立了典范，后人因此尊他为近代临床教学的先驱。后来，维也纳医学校的斯维登(Swieten,G. van 1700～1772)继承了布尔哈夫的传统，而且把临床教学建立在更为完善的观察基础上，从此，这种方法在欧洲发扬光大，有力地推动了当时医学的发展。