Mahaim纤维
Mahaim和Benatt于1937年首先报告结室旁道(连接房室结和心室肌)，后继学者以其名字对这种旁道进行命名为Mahaim纤维。 病理生理上与结室旁道类似的还有结束旁道和束室旁道。临床上符合结束旁道特点的病人比束室旁道多，而束室旁道尚未证明与折返性心动过速发生有关。 近年，详细的电生理研究表明，许多过去认为的结束或结室旁道可能实质上是缓慢传导(具有房室结样递减传导特点)的右侧房束旁道(从右心房游离壁插入右束支分支)。故目前所谓的Mahaim纤维或Mahaim样纤维应当指具有共同独特电生理特点的几类旁道：缓慢传导的房束旁道或结束旁道；结室或缓慢传导的房室旁道，以及束室旁道。 具有Mahaim样纤维的病人大约占整个预激病人数的5%以下。Mahaim纤维的电生理特点是：
❶ 窦性心律时心电图常无异常表现，或仅有P－R间期短和轻度delta波表现，A－H和H－V间期正常；
❷ 心房程控刺激或递增刺激使心电图出现明显delta波、A－H延长、H－V缩短、P－delta间期延长、QRS波呈左束支支阻滞样形态；
❸ 心内记录时心室最早激动部位在右侧；
❹ 心室刺激时最早逆传A波在希氏束导联，不能证明旁道有逆传功能。 Mahaim样纤维有关心动过速的心电图特征有：
❶ 宽QRS波呈左束支阻滞样形态；
❷ QRS波宽度常不超过150毫秒；
❸ QRS波额面电轴在0～+75°之间；
❹ Ⅰ导联呈R型；
❺ 胸前导联QRS波从负向为主转为正向为主应在V4或更左导联；
❻ 心动周期在220～450毫秒之间。 |