中心性浆液性视网膜脉络膜病变的荧光眼底血管造影的诊断fluorescence fundus angiographic diagnosis of central serous chorioretinopathy

中心性浆液性视网膜脉络膜病变的色素上皮损害有两种情况：一种是色素上皮浆液性脱离；另一种是单纯色素上皮细胞的损害。上皮囊肿样脱离的荧光轮廓随着时间持续而荧光增强，到了静脉期就可以见到荧光素从色素上皮脱离区的四周向外扩散或同时向上喷出，不久即形成一片境界不清的荧光区，该区即为视网膜下积液和神经上皮脱离范围，在此范围内可见到一荧光较浓的、境界清晰的色素上皮脱离区。后者荧光特征为静脉期可见后极部有一个或多个荧光小点出现，随着时间延续愈来愈大，十几分钟后达高峰，染料积存于视网膜神经上皮脱离区。其渗漏的方式也有喷出或扩散两种。喷出型常出现于发病初期病情较重者，原因主要为色素上皮细胞层透过性强，向视网膜神经上皮层下的液流快、视网膜下液黏稠性低等；而扩散视网膜神经上皮下移速度变慢。二者形态虽然不同，但发病机制是一样的。