下颌髁状突肥大

下颌髁状突肥大是良性骨质增生，多发生在单侧，病变一般进展缓慢，逐渐引起颞下颌关节功能障碍，咬合关系紊乱，疼痛，妨碍口腔正常功能，造成颌面部畸形。
病因尚不明，临床发现髁状突增生与炎症有关。有认为是交感神经经受持久性刺激而引起营养神经功能紊乱所致。也有认为是血管系统先天性异常，当内分泌紊乱或创伤后则迅速增大。变形性骨炎(Paget病)，纤维结缔组织发育异常，髁状突外伤、骨折、脱位等均可引起髁状突肥大。双侧髁状突肥大，可能是由于内分泌功能紊乱致使髁状突生长中心功能过盛而引起的。由于病程进展缓慢，早期症状不明显，病人因颜面畸形或疼痛，影响口腔功能而就诊。颜面畸形，表现为两侧面部不对称，病变侧下颌向前并向健侧移位，张口时更明显。患侧下颌角位置较健侧为低。扪诊时患侧髁状突较正常侧明显增大、凸起，可有压痛。 咬合关系紊乱，可出现开颌、反颌与错颌，有些病例在张闭口运动时出现弹响、疼痛和张口受限等功能障碍。双侧髁状突肥大表现下颌前突畸形，可出现反颌、 错颌等咬合关系紊乱。 诊断可根据临床表现及X射线检查，正侧位X射线片上可见髁状突增生变形，患侧髁状突较正常侧大。一般无炎症及骨质破坏。骨质增生主要局限于髁状突者，为单纯性髁状突肥大，不伴有髁状突颈部的增大或增长。病人面部畸形较轻。如果骨质向内侧增生突出，妨碍喙突运动时则开口受限。骨质增生主要位于髁状突颈部者，由于髁状突颈部增长而临床表现出颌面部畸形，单侧者有下颌偏斜向健侧及错颌畸形，颞下颌关节运动无障碍。髁状突及其颈部均有骨质增生者，颜面畸形最为明显，常出现咬合关系错乱，髁状突肥大还应与髁状突骨瘤、软骨瘤、下颌体半侧过长相鉴别，有时需要病理检查方能确诊。治疗可采用手术切除增生过长的髁状突。一侧下颌体过长者应在下颌体施行手术，以矫正畸形，恢复颜面外形及咬合关系。必要时在术前应取牙颌研究模型以供手术参考。术后应磨改早接触点以恢复正常咬合及咀嚼功能。