Rh血型系统Rhxuexing xitong

人类重要的血型系统之一。大多数人的红细胞中还含有另一种抗原物质，叫Rh因子(或Rh凝集原)。凡红细胞含有Rh因子的，称为Rh阳性； 凡红细胞不含有Rh因子的，称为Rh阴性。Rh血型与ABO血型无关，但与种族有关。我国汉族中，约99%的人为Rh阳性，只有1%左右为阴性。但有些民族Rh阴性的百分率较高，如苗族约为12.3%。欧美人Rh阴性百分率很高，约为15%。Rh血型无天然抗体（凝集素），其抗体多由输血或妊娠而生成。如当Rh阴性人第一次接受Rh阳性人的血液时，不会发生凝集，但受血者的血清中将产生原来没有的抗Rh凝集素，当下次再接受Rh阳性人的血液时，就会发生凝集反应。因此，在重复输入同一供血者的血液时要特别谨慎。若Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿，则她的血清中就会产生原来没有的抗Rh凝集素，在她再一次孕育Rh阳性胎儿时，可发生新生儿溶血症。

Rh血型系统Rh blood-group system

系人类第二大血型系统。此血型系统中红细胞含有C、c、D、d、E、e等6种抗原，血清中含有抗C、抗c、抗D、抗E、抗e等5种血清，故可称之为一个血型系统。在实际应用上，凡红细胞含有D抗原者称为Rh阳性，不含D而含其他Rh抗原者称为阴性。我国人口中，汉族及其他多数民族中Rh阳性者占99%，而阴性只占1%；但在个别少数民族中Rh阳性可达15%以上。临床给病人重复输血时除检查ABO血型外，还必须检查Rh血型。如果Rh阴性者第1次输入含Rh阳性血时不会引起反应，但血清中可产生抗Rh抗体；当第2次再输入Rh阳性血时就会发生Rh抗原抗体反应而发生溶血等，甚至可造成严重后果。

Rh血型系统

在动物实验中发现，将恒河猴的红细胞重复注射入家兔的腹腔，则会引起家兔的免疫反应，这时家兔的血清出现一种凝集素。这种凝集素不仅可以凝集猴子的红细胞，还能凝集大部分人的红细胞。于是将这种凝集素称为抗Rh凝集素，而把存在于恒河猴和大部分人红细胞的相应抗原称为Rh凝集原。凡红细胞因含有这种凝集原而能与抗Rh凝集素发生凝集反应的，即称为Rh阳性；否则即称为Rh阴性。在白种人中约有85%的人属于Rh阳性，15%为Rh阴性。在我国，汉族和大部分民族的人中，约99%为Rh阳性，只有1%左右为Rh阴性；但也有些民族的人其Rh阴性的百分比较高，如苗族、布依族、塔塔尔族、乌兹别克族分别为12.3%、8.7%、15.8%和8.7%。随着科学的发展，Rh凝集原已被分为多种形式，因而形成了Rh血型系统。人类的血清中有5种抗Rh凝集素，分别为抗C、抗c、抗D、抗E、抗e。根据这5种凝集素与人类红细胞发生凝集反应的实验分析，人类的Rh血型系统应有6种凝集原，分别称为C、c、D、d、E、e。但由于单一的抗d血清尚未找到，故d凝集原的存在还只是理论推测。临床上凡红细胞含有D凝集原的，即称为Rh阳性，而将其它均称为Rh阴性。Rh血型系统对输血工作有重要意义。Rh阴性的血清中本来不含抗D凝集素，故这种人第一次接受Rh阳性血液不会发生凝集反应。但由于这种含有D凝集原的红细胞进入体内会引起免疫反应，使Rh阴性者的血清产生抗D凝集素，如果再输Rh阳性红细胞，就会引起凝集反应。所以，重复输入同一给血者的血液，也应重新作交叉配血试验。Rh阴性者还可因妊娠而产生抗D凝集素。这是由于Rh阴性的母体孕育了Rh阳性的胎儿(父体为Rh阳性)。如果Rh阳性的胎儿的红细胞在某种情况下进入母体的血液，使母体血清就会产生抗D凝集素。此凝集素通过胎盘透入胎儿血液，就可使胎儿的红细胞发生凝集和溶解，从而造成严重的贫血，即新生儿溶血病。如果Rh阴性的母体曾输入过Rh阳性的血液，则Rh阳性的胎儿就会产生严重的溶血反应，甚至可导致死亡。

Rh血型系统Rh blood group system

1940年兰—魏(Landsteiner-Wiener)二氏发现，应用恒河猴的红细胞免疫家兔或豚鼠所产生的抗体，可使85%白人的红细胞出现凝集，从而证明这些人的红细胞上有与这种恒河猴红细胞的相同抗原，即Rh阳性；缺少此种抗原者为Rh阴性。现已知此种抗原是LW抗原。

Rh血型系统

Rh血型系统是根据人类红细胞能否与恒河猴(rhesus，取字首Rh)红细胞对应抗体起反应而分类的一种血型系统。Landsteiner和Wiener (1940)把恒河猴 (Macacusrhesus)的红细胞注射到家兔或豚鼠体内，产生了一种抗体，此抗体能与85%的纽约白人红细胞发生凝集。当时认为能被该抗体凝集的人，其红细胞有与恒河猴红细胞相同的一个抗原，遂取名Rh抗原。有此抗原的人为Rh阳性，无此抗原的人为Rh阴性。但后来证明恒河猴红细胞上的抗原与人红细胞上的抗原不是同一种抗原。为了纪念他们二人的功绩，将用家兔产生的抗体所检出的抗原称为LW抗原。
Rh血型系统较为复杂，由于每个人对所观察到的材料解释不同，而形成不同的学说。Wiener认为Rh血型抗原的遗传，在染色体上只有一个基因位点，可是Rh血型有8个基因，即R1、R2、R0、Rz、r′、r″、、ry和r。一条染色体上只能有一个基因占据，一个基因决定一个抗原，所以群体相应有8种Rh抗原出现的可能性，即Rh1、Rh2、Rh0、Rhz、rh′、rh″、rhy和rh。同源染色体一条来自父亲，一条来自母亲。如果是纯合子，那么这一对染色体上所带的基因完全一样，只能有一种Rh抗原； 如果是杂合子，由于一对染色体所带的基因不同，那么便可以有两种Rh抗原。由于一对染色体上基因组成不同，在群体中可以出现36种基因型。一般说来，一个抗原只能与一种特异性抗体发生反应。一个人即使是杂合子，红细胞上也只有2个抗原。可是一个人的红细胞可与多种Rh抗体发生反应，Wiener解释是在一个抗原上有几种特异性因子，每一因子能与相应抗体发生反应。抗原因子有6种，分别为rh′、Rh0、rh″ hr′、hr″和hr。比如某人有一R1基因，在其红细胞上便可出现Rh1抗原，Rh1抗原有3种因子，即Rh0、rh′、和hr″，相应地能与抗Rh0、抗rh′和抗hr″的抗体发生反应。Fisher则认为，一条染色体上有3个紧密相邻的基因位点，分别叫作D、C及E位点。每一位点上有几个等位基因，如C和c为等位基因，D和d为等位基因，E和e为等位基因。一条染色体上有不同位点的基因，组成基因复合体，可以有8种基因复合体： CDe、cDE、cDeCDE、Cde、cdE、CdE和cde。一对染色体按基因复合体内容不同，也可以在群体中出现36种遗传型。一个基因控制一种抗原，每一种抗原只与特异性抗体发生反应，这里没有因子的问题。
Wiener提出的8个基因相当于Fisher的8种基因复合体； 8个基因所控制的8个抗原，相当于Fisher的8组抗原； 6个因子抗原相当于Fisher的6个抗原。下表可对比来看其相互关系。
Rh血型系统一般没有天然存在的抗体，需经免疫才能产生。输血和妊娠是产生抗体的主要原因。Rh抗体有完全抗体和不完全抗体两种。完全抗体在盐水介质中即可与抗原细胞发生凝集。机体受抗原刺激后首先产生完全抗体，在体内存留的时间短暂。37℃是其最适反应温度，不耐热，70℃10分钟即可丧失活性，可激活补体，不能通过胎盘屏障，属于IgM。不完全抗体在盐水介质中不能与相应的抗原细胞发生凝集，需经胶体介质、酶处理的红细胞或抗球蛋白试验，才能显示凝集。这种抗体在体内出现较晚，一旦出现后持续时间较长。对温度的耐受性较强，可耐受巯基乙醇的作用，也可能激活补体。这种抗体属于IgG，能通过胎盘屏障，与发生新生儿溶血病有关。在怀孕期间，这种抗体效价随妊娠期而增长时在临床上有指导意义。

Fisher和Wiener两个学说的对应关系

基 因		抗 原		因 子
Fisher- Race	Wiener	Fisher- Race	Wiener	Fisher- Race	Wiener
R1 R2 R0 Rz r′	CDe cDE cDe CDE Cde	Rh1 Rh2 Rh0 Rhz rh′	CDe cDE cDe CDE Cde	Rho rh′ rh″	D c E
r″ ry r	cdE CdE cde	rh″ rhy rh	cdE CdE cde	hr′ hr hr″	c d e

Rh血型系统Rh blood group system

1940年，Landsteiner等用恒河猴(Rhesus monkey)的红细胞制备的免疫血清，能凝集85%的白种人的红细胞，认为呈凝集反应的人的红细胞与恒河猴有相同抗原，遂取Rhesus的前两字母“Rh”作为这种抗原名称。不起凝集反应的红细胞称为Rh阴性，约占15%。Rh血型有Cc、Dd、Ee三对等位基因，决定6个抗原，但d基因为沉默基因，不形成d抗原，也不产生d抗体。以5种抗原检查，Rh血型可有18种表现型：

Rh血型18种表现型名称(Fisher)