QTc间期延长运动试验long QT_C exercise test

心电图运动负荷试验的一种。适用于诊断冠心病或判定心肌受损程度，并有助于估计预后，QTc间期延长和病情较重及预后有关。正常人运动后80% QTc明显缩短，9%不变，11%延长，但延长者均在2min内恢复到原来水平。而冠心病病人在运动后约75% QTc明显延长，10%左右不变，约15%缩短，而QTc经运动后延长的冠心病病人均在6min或以上方恢复到原来水平。心肌梗死、心力衰竭及严重心律失常病人，禁用本试验。试验方法：受试前2d停用影响QTc间期的药物，胺碘酮停用的时间须更长。运动前描记休息时体表常规12导联心电图作为对照。运动方式可用双倍二级梯运动试验，也可用次级限量运动试验。在运动后即刻、2min、4min、6min、8min、15min，分别描记心电图。在心电图上计算QTc间期，用同一心动周期的R-R间期（秒）进行校正。即QTc=Q-T/。选用R波占优势和T波直立的导联，测量Q波或R波起点至T波终末的间期（秒），排除U波的影响；运动后ST段压低致使T波呈负正型时，以T波（正相）降支终点为准；T波倒置时，以上升到等电位线为T波终点；凡是心率过快，T-P融合或T-U-P融合者不作测量对象。结果判定：QTc间期较运动前延长，平均延长0.023±0.04s并持续2s以上者为阳性。QTc间期延长运动试验方法简单，易行，安全，在双倍二级梯运动试验中，若即刻心电图上QTc间期延长≥0.02s作为阳性标准时，诊断的特异性为94%，敏感性为53%；以QTc间期延长≥0.04s作为阳性标准时，诊断的特异性为91%，敏感性为73%。缺点为心电图上QTc间期的测定容易出现误差。