Litten现象

Litten现象又称膈波影，用经视诊观察膈肌移动的方法。被检查者仰卧，将光源置于头前或脚下，检查者于旁侧，从切线位观察。吸气时可见约1cm窄条阴影，多自腋下第七肋间水平开始向第十肋间移动，于胸壁较薄者容易见到。呼气时自下向原处退回，但不如吸气时显著。发生机理系呼气时膈肌上举，其外周部分紧贴于胸壁，吸气时随膈肌下降而与胸壁分离，此瞬间由于肺脏未及时随着下降充填此空隙，故该处胸内压力较低而内陷，于光投射下可形成一窄条阴影。吸气时该阴影随着下移，呼气时复原。正常移动距离约6cm，深吸气时可达9cm。若无体胖、光源等因素，膈波影移动距离缩小或消失为膈肌运动受限之表现，如慢性阻塞性肺气肿、气胸、胸腔积液、胸膜肥厚、膈神经麻痹、膈下脓肿、腹压增高等。肝肿大时，肺下界虽上移，但膈波影仍存在，故对于肝肿大的鉴别有一定意义。