高脂血症的分类

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目前高脂蛋白血症的分类有多种形式，最为广泛采用的是WHO 1970年建议的五型分类方法。

(一)脂蛋白纸上电泳血脂V型分类法

1.Ⅰ型 电泳见CM增高，血脂以甘油三酯增高明显为特点。

2.Ⅱ型 又分成Ⅱa与Ⅱb两种亚型。

(1)Ⅱa：电泳见LDL增高，血脂分析仅见总胆固醇中度增高。

(2)Ⅱb：除LDL增高之外，还见VLDL增高，血脂中甘油三酯及总胆固醇均中等增高。

3.Ⅲ型 电泳见宽β带，以IDL增高为主，血脂分析亦见总胆固醇与甘油三酯中等度增高。

4.Ⅳ型 电泳见VLDL增高，血脂以甘油三酯中等度增高为特点。

5.Ⅴ型 电泳见CM及VLDL均增高，血脂分析除甘油三酯中等度升主高外，总胆固醇亦轻度升高(见表14-1)。这个分型较详细，参照了电泳及血脂分析，因此它有利指导临床治疗。

表14-1 高脂蛋白血症分型

(二)临床分类

可以简单地分为以下四类：

1.高胆固醇血症 血清TC水平增高。

2.混合型高脂血症 血清TC与TG水平均增高。

3.高甘油三酯血症 血清TG水平增高。

4.低高密度脂蛋白血症 血清HDL-C水平减低。

(三)按病因分类

高脂血症可分为：

1.原发性高脂血症 包括家族性脂蛋白酶缺乏症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性高甘油三酯血症；多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症；多基因高胆固醇血症；散发性高甘油三酯血症；家族性高α脂蛋白血症。

2.继发性高脂血症 包括代谢综合征；甲状腺功能减低；肾病综合症；慢性肾功能衰竭；急性肾功能衰竭；药物性高脂血症。