釉质瓷修复技术

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釉质瓷(belle HP)是一种在高温高压下固化成型的最新牙科修复材料，它既不是烤瓷，又不是复合树脂，但却融合了二者的优点——烤瓷的美观、坚固，复合树脂的柔韧、自然。它往往不需要金属基底层，直接在代型上涂层雕塑，也可快速完成牙体解剖外形，经过加热加压处理后制作精致耐用的口腔修复体。开创了无金属冠、桥修复的新纪元，被称之为“21世纪牙科修复新潮”。近年来在欧、美、日等地牙科修复领域，尤其在美容牙科方面已作为替代产品被广泛应用。

【釉质瓷的性能】

(1)釉质瓷具有与天然牙相同的硬度、强度和磨损率，色泽稳定而逼真，能够精确成型。操作程序简单，易于掌握，从而缩短制作时间，提高功效。

(2)釉质瓷修复适用范围广，无论是贴面、嵌体、全冠、固定桥以及种植义齿等，生物相容性均良好，在生理功能上接近于人体。

(3)Cox等将釉质瓷与4种同类型修复材料就抗张强度、抗压强度、抗曲强度、弹性模量、硬度、阻射、填料方面进行比较测试，结果表明釉质瓷的上述物理性能明显优于其他同类型材料，同时提示了釉质瓷修复体可以高度抛光，并具有高度抗磨损能力的特点。

【釉质瓷的临床意义】

据张雪华报道资料，对24例釉质瓷嵌体修复进行连续5年的追踪观察，结果：

(1)均无颜色改变现象。

(2)均未发现继发龋。

(3)磨损呈与相邻牙釉质一致的轻度功能性磨损。

(4)表面结构均保持透明光滑。

(5)牙龈指数均属于loe silness标准0级。

(6)菌斑指数均属于loe silness标准0度。

(7)Tronstad试验术后敏感均无症状。

(8)MC GILL VAT试验显示邻面接触均保持良好的接触关系。

(9)咬合面均保持良好接触。

釉质瓷全冠

【器械与材料】

釉质瓷热压固化处理仪，光照固化仪，釉质瓷系列材料釉质、透明本质、不透明本质、染色剂、增强带(一种经过特殊处理的可取代金属基底的材料)等。

【制作方法】

(1)牙体预备将边缘制备成凹槽形，宽度约1．0mm；轴面、(切)缘均预备1．5～2．0mm的间隙。

(2)用硅橡胶取印模，灌注硬石膏模型，制备可卸代型，上架。代型隙料的涂布厚度掌握在小于50μm。

(3)按照临床比色色型，将不透明本质的釉质瓷材料置于玻璃板上，用器械将其拍打成片块状，厚约0．2mm。

(4)取上述小片放在石膏代型颈缘加以塑形，越向方(或切缘)越薄。将一种取代金属基底的增强带浸透树脂液，压入不透明本质层中，光照固化40s。如为贴面或嵌体，则无需使用增强带。

(5)同样取适量透明本质材料，拍击成0．5mm厚之片块状，以小片覆盖于已经固化的不透明本质上，塑形方式是越向方(或切缘)越厚，光照40s固化。

(6)再取适量釉质材料，形成0．5mm厚片状，覆盖在透明本质上，按牙冠正常解剖外形进行雕塑。

(7)将上述代型放入热压固化处理仪内，行自动热压循环处理后，取出修复体，让其自然冷却。

(8)用金刚钻、橡皮轮、抛光膏等器材将修复体打磨抛光、超声清洗。

【注意事项】

(1)釉质瓷材料只有极其微小的收缩性，故牙体塑形时应尽可能准确，否则修复体完成后增加打磨时间。

(2)完成的修复体，如发现局部缺损或进行修改，应先对该部位做喷砂处理，清洁、干燥后，涂薄薄一层硅处理液及单体，将釉质层覆盖，再行热压固化处理。

无金属固定桥

取一段增强带，从某一端桥体间隙开始，围绕桥基牙代型1周，回复到间隙并延伸至另一端桥基牙，同样环绕基牙1周，再回到间隙起端处相汇合，浸透树脂液，压入不透明本质内。将两层重叠之增强带并紧，形成增力杠架，每面光照固化40s。然后在杠架上缠绕粗圈增强带，以增大桥体强度，继续光照固化。