酒渣鼻

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本病是发生在以鼻部为中心的面部中央的慢性皮肤病。以面部潮红、毛细血管扩张、丘疹和脓疱为主要临床特征。病因不甚明了，可能是在皮脂溢出的基础上，由于某些内外环境因素而致面部血管运动神经失调，血管扩张所致。嗜酒、辛辣食物、高温、严寒、精神紧张、内分泌失调、胃肠功能障碍等均可作为促发和加重因素。皮损中常能查到毛囊虫，该早是条件致病虫，是否是本病的病原体一直是争论的问题。

〔诊断要点〕

一、多见于30岁～50岁中年人，以女性为多。

二、皮损仅发生于面部中央，特别是鼻部及其两侧，其次是颊部、颏部、眉间、前额，偶可侵犯眼睑、结膜和角膜。

三、皮损初期为暂时性阵发性红斑，以后红斑持久不退，在其上出现成批的红色丘疹和脓疱，并可见细丝状毛细血管扩张。病程长者，鼻部肥厚增生，表面凹凸不平，形成鼻赘。

四、病程慢性，无明显自觉症状。

〔鉴别诊断〕

一、寻常性痤疮 好发于青春期男女，胸背部也常有皮损发生，皮损有黑头和白头粉刺，鼻部一般不受侵犯。

二、脂溢性皮炎 皮损部位广泛，除面部外头皮及其他处可有损害发生，不发生毛细血管扩张，可有油腻性鳞屑，常有不同程度瘙痒。

〔治疗〕

一、一般疗法 避免诱发或加重因素，如避免饮酒及辛辣食物；纠正胃肠功能障碍和内分泌失调。

二、全身治疗

(一)四环素 0．25克日4次口服，连服2周，改为每日0．5克甚至更小量维持，一般需要较长时间维持治疗。

(二)甲烯土霉素 0．2克日2次口服，有效后减为0．1克日2次口服。

(三)氨苄青霉素 0．25克日2次～3次口服，有效后减量。

(四)灭滴灵 0．2克日3次口服，2周后减为0．2克日2次口服。

(五)氯喹 0．25克日2次口服，连服2周后改为每日0．25克，共服1个～3个月。

(六)13－顺维甲酸 用于严重患者，每日1毫克／千克～2毫克／千克，分2次口服。注意其毒副作用。

(七)B族维生素 可选用维生素B₁、B₂、B₆或复方维生素B。

三、局部治疗

(一)灭滴灵 1%～2%霜或凝胶日2次外用。

(二)0．5%四环素霜或1．5%红霉素霜日2次外用。

(三)5%过氧化苯酰霜 日1次～2次外用。

(四)5%硫磺软膏或霜剂 日2次～3次外用。

(五)1%氢化可的松霜 短时间应用，能较快控制较严重的炎症，但不宜选用高效氟化类固醇激素制剂。

四、物理疗法

(一)电解 适用于扩张的毛细血管。

(二)YAG激光 适用于扩张的毛细血管。

(三)冷冻疗法 适用于鼻赘期。

(四)浅部X线 适用于治疗鼻赘。

五、手术疗法

对于毛细血管扩张和鼻赘可行切割术，有非常显着的疗效。

六、中医药治疗

(一)辨证施治

潮红、丘疹性损害，宜清泄肺胃之蕴热，可用枇杷清肺饮加减；并发脓疱，应清热解毒、凉血，方用五味消毒饮加减；损害呈暗红色，并浸润肥厚，宜清热凉血，活血化淤，可用通窍活血汤加减。

(二)单方、验方

1．丹参 25．0克～50．0克水煎服，日2次。

2．丹参酮 3片～5片日3次口服。

3．白花蛇舌草 35．0克～50．0克水煎服日2次，或白花蛇舌草注射液2毫升，日1次肌注，10次～20次为1疗程。

(三)外治法

1．密陀僧62．0克，玄参31．0克，硫磺31．0克，轻粉25．0克，共研细末，用白蜜调匀外用。

2．大枫子仁、核桃仁、蓖麻仁、樟脑各12．0克，苦杏仁8．5克，轻粉6．5克与基质适量配成100．0克，日2次外用。

3．5%百部酊 外用。