输卵管检查

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一、输卵管通气试验

【适应证】

(1)原发或继发不孕(男方精液正常)，疑有输卵管阻塞者。

(2)检查和评价输卵管再通、整形手术的效果。

(3)对轻度粘连的输卵管起疏通作用。

【禁忌证】

(1)急性生殖器炎症。

(2)月经期、黄体期或有子宫出血者。

(3)有严重心、肺疾病史。

(4)3d内有性生活史。

【方法】

(1)排尿后，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾、妇科检查，宫颈内置Rubin头或插入双腔导管达宫腔，使其末端与宫颈外口紧密结合。

(2)连接导管于输卵管通气机(可用CO₂或O₂)尤以CO₂为妥，通入气体，由助手在下腹部听诊，当压力在8．0～10．7kPa(60～80mmHg)到16．8～18．7kPa(120～140mmHg)之间，压力自动下降2．7～4．0kPa(20～30mmHg)，下腹能听到气泡音时，说明输卵管通畅。若压力达21．3～26．7kPa(160～200mmHg)仍不回降表示输卵管不通。

(3)手术完毕时起坐或站立时感肩痛，表示气体进入腹腔刺激横膈；若作腹部透视膈下有游离气体，均可证实输卵管通畅。

【注意事项】

(1)通气时将导管紧贴宫颈，以免漏气。

(2)通气时压力逐渐增加，一般不超过26．7kPa(200mmHg)。通气速度以60ml／min为宜。

(3)重复试验时，应排尽气体，休息片刻后再做，重复不宜超过3次。

(4)压力不高时，患者已有不适，可能为精神紧张致输卵管痉挛，宜给阿托品0．5mg肌肉注射后复查。

(5)手术时出现胸闷、咳嗽应立即停止手术，取头低足高位，平卧，如出现胸闷、气急、发绀、昏迷等，为气栓征象，应取头低足高位抢救。

(6)一时性气腹，横膈刺激症状严重者，可取头低臀高位。

(7)手术应在月经干净后3～7d内进行。

(8)术后2周禁止性交及盆浴。

二、输卵管通液术【适应证】

(1)输卵管吻合术、造口术通液明确阻塞部位及防止吻合部粘连，保证手术效果。

(2)余同输卵管通气术。

【禁忌证】

同输卵管通气术。

【方法】

(1)消毒、检查、插入导管均同输卵管通气术。

(2)用20ml针筒抽生理盐水20ml，硫酸庆大霉素8万u，地塞米松5mg缓慢推注。如无阻力，亦无回流示输卵管通畅；若不足10ml即受阻，停注后液体又回流到注射器表示输卵管阻塞。

(3)也可将输卵管通液装置通过Y型插管与注射器、压力表相接，如注射20ml无菌温生理盐水无阻力，压力维持在8．0～10．7kPa(60～80mmHg)，表示输卵管通畅。如注入4～5ml患者即感腹胀腰酸，压力上升不见下降，示输卵管闭塞。

【注意事项】

(1)应用输卵管通液装置，压力表应高于注射器水平，以免水进入压力表。

(2)无菌生理盐水应加温到接近体温，以免过冷刺激引起输卵管痉挛。

(3)如遇输卵管痉挛，可用解痉剂阿托品0．5mg肌注。

(4)手术应在月经干净3～7d进行。

(5)术后2周禁止性交及盆浴。