西咪替丁

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【别名】：甲氰咪胍、泰胃美

【制剂规格】：

片剂、胶囊：0．2g；注射液：0．2g(2ml)。

【药理作用】：

主要作用于细胞壁上H₂受体，竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸的分泌。60%～70%由肠道吸收，T_max为45～90h，T_1／2约2h，血浆蛋白结合率低。在肝脏内代谢，主要经肾排泄。

【适应症】：

消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、反流性食管炎、促胃液素瘤等。

【用法、用量】：

口服：成人，每次0．2g，每日3次，餐后服，睡前再服0．4g，或每次0．4g，每日2次，或0．8g／d于睡前1次顿服。静脉注射：每次0．2g，缓慢注射，每日4～6次。静脉滴注：每次0．4～0．6g，每日2次。口服或肌内注射：小儿，每次5～10mg／kg，每日2～4次。

【不良反应】：

常见恶心、呕吐、口苦、口干、腹泻、腹胀等。亦可引起头晕、嗜睡和精神障碍等现象。大剂量可出现男性乳房发育、溢乳、性欲减退或阳痿等，对肝硬化患者可诱发肝性脑病。可引起肝损伤和谷丙转氨酶升高，称为“西咪替丁肝炎”。对骨髓有可逆性抑制作用。

【药物相互作用】：

与华法林、茶碱类、苯妥英类等药物合用时，应减少剂量。氢氧化铝等抗酸药或甲氧氯普胺可使本品吸收减少。可降低硫糖铝、四环素等的作用。与阿片类药物合用，可使慢性肾功能衰竭者产生呼吸抑制、精神紊乱和定向力障碍等，合用时应减少阿片类制剂的用量。

【注意事项】：

妊娠B类。本品所致肝、肾变化皆为可逆性，停药后可恢复，但肝、肾功能不全者应慎用。突然停药所致的高酸度偶可使溃疡穿孔，此外在治疗前应排除癌性溃疡。