血浆皮质醇测定

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皮质醇系肾上腺皮质束状带分泌，入循环后主要以糖皮质类固醇结合球蛋白(CBG)结合形式而存在。其分泌受ACTH调节，且有昼夜节律，一般白天工作、夜间休息的正常人，上午8时左右分泌最多，以后逐渐下降，午夜零点左右分泌最少，所以测定皮质醇最好于0时、8时和16时各取一次标本送检，这样对临床更有指导意义。

正常参考范围，国内报道正常值，见表14-7。

表14-7 血浆皮质醇正常参考值(nmol／L)

【临床意义】

1．皮质醇升高

(1)皮质醇增多症；

(2)高CBG血症 如妊娠、应用避孕药等可使CBG升高，后者可引起皮质醇升高；

(3)肾上腺癌；

(4)垂体ACTH瘤和异位ACTH综合征；

(5)严重创伤 如心肌梗死、大手术、骨折、休克、脑血管意外等均可使皮质醇升高；

(6)肥胖症；

(7)其他 如肝硬化、前列腺癌、神经性厌食等。

2．皮质醇降低

(1)原发或继发性肾上腺皮质功能减退症；

(2)家族性CBG缺陷症；

(3)Graves病 可能系发病时胆固醇减少，致使合成肾上腺皮质激素的原料减少所致；

(4)药物引起 如苯妥英钠、水氧酸钠、中枢性降压药、镇静药等；

(5)其他 严重肝病、肾病综合征、低蛋白血症等。