脑血管性痴呆

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脑血管性痴呆又称多发性梗塞性痴呆，主要是由于长期高血压、动脉硬化而反复发生血栓性或栓塞性脑血管病，引起多发性脑组织的缺血、坏死，最终导致广泛的皮质下白质变性、脑室扩大、皮质萎缩和慢性进行性痴呆。

(一)临床表现

1．病史：发病较晚，50岁以后多见。多有高血压、动脉粥样硬化、反复TIA或脑卒中病史。糖尿病、高脂血症、冠心病也是脑血管性痴呆的危险因素。

2．痴呆：表现为逐渐出现及发展的记忆力减退和以时间、地点为主的定向力下降，进而出现理解力、计算力的障碍，可伴有人格、行为异常等。严重时智能低下，生活不能自理。

3．程度不同的多发性脑梗塞的神经定位体征：偏身运动和／或感觉障碍，锥体外系受损，如震颤麻痹综合征、小脑共济失调、假性球麻痹及生理反射亢进、病理反射阳性等。

4．头颅CT或MRI可见多发性梗塞灶、脑室扩大、脑萎缩。

5．参照Hachinski鉴别积分表与老年性痴呆(Alzheimer病)鉴别。

(二)治疗

1．主要应强调早期预防，防治动脉粥样硬化、高血压及其脑并发症。治疗参照高血压、缺血性脑梗塞的治疗。

2．目前尚无特效治疗痴呆方法，可试用扩脑血管及促进脑细胞代谢药物如尼莫地平、喜得镇、脑活素、都可喜、脑复新等。