字词 | 胃癌 |
类别 | 中英文字词句释义及详细解析 |
释义 | 胃癌 【概念】 胃癌是最常见的一种恶性肿瘤,好发年龄为40~60岁。本病多见男性,男女之比约为2∶1。病因尚未明确,但已知与胃的良性慢性疾病和胃粘膜上皮异型增生等因素有关。早期胃癌无明显症状,有时出现一些非特异性上消化道症状,因此容易延误治疗;而到了晚期,症状明显时,常常失去了手术的机会。 【诊断要点】 1.临床特点①胃癌早期可有上腹部不适,隐痛或有膨胀及沉重感;②胃窦部可出现节律性疼痛,而与溃疡病相似;③贲门部癌有吞咽困难;④随着病情进展出现食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血和黑便等症状;⑤上腹部压痛及肿块。 2.辅助检查 (1)X线钡餐检查:是诊断胃癌的主要方法,可观察胃的形态及粘膜的变化,能发现胃充盈缺损、龛影等征象。 (2)纤维胃镜检查:安全、有效、痛苦少,对早期胃癌绝大多数能确诊,并可作活检。是目前最可靠的诊断方法之一。 (3)细胞学检查:可通过纤维胃镜直接刷取法作细胞学检查,阳性率为44%~96%。 3.实验室检查 (1)血液:血红蛋白、红细胞计数均下降,血浆蛋白减低,白球蛋白比例倒置。但早期胃癌不明显。 (2)粪便隐血试验:溃疡型或巨块型胃癌溃烂,隐血试验(+)。 【治疗原则】 (1)以手术治疗为主的综合治疗,应按照胃癌的严格分期及个体化原则拟订治疗方案,尽早进行手术。 (2)对中、晚期胃癌,因有高的复发及转移率,必须积极地辅以术前与术后的化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗。 (3)如病期较晚或患者一般状况差而不能作根治性手术,应视具体情况行原发灶的姑息性切除,以减轻机体的肿瘤负荷,有利于进行综合治疗。 (4)对无法切除的晚期胃癌,应积极采用综合治疗。 【补液及治疗】 1.术前准备 输血、补液,纠正贫血、水和电解质失衡。 2.术后补液 (1)0.9% NS500ml,青霉素400万单位(头孢唑啉2g),静脉滴注,每日2次。 (2)10% GS500ml,维生素C2g,维生素B60.1g,10%氯化钾10ml,静脉滴注,每日2次。 (3)10% GS500ml,10%氯化钾12ml,阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4g,静脉滴注,每日1次。 3.化疗 氟尿嘧啶500mg,静脉滴注,隔日1次,总量10g,1~2个月后可重复使用,也可加用丝裂霉素、阿霉素。 【注意事项】 (1)术后应全量补液,待患者胃肠道功能恢复,能进食后可减量。 (2)如患者术前状况差,有消瘦、贫血、低蛋白血症,应间断输血或白蛋白,以促进吻合口的愈合。 (3)术后应及早应用针对胃肠道细菌的抗生素,如青霉素或第二、三代头孢菌素,并做药敏试验,以便选择更合适的抗生素。 |
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