肌电图检查

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一个运动神经元及其末梢分支所分布支配的全部肌纤维，共同组成一个运动单位，简称运动单位(NMU)。肌电图是记录运动单位的电位活动。

轻度运动时，只引起单个运动单位活动，肌电表现为“单个运动单位型”；中等程度运动时，引起较多运动单位活动，肌电表现为“混合型”；最大用力时，肌电表现为“干扰型”。

正常肌电图：当肌肉静息时，无自发电位，运动时出现前述之不同型电活动，波型多为双相或三相，其电压不超过1000微伏，持续时间为8～10毫秒，频率为5～50次／秒，插入针电极时，可有短暂的肌电反应。

一、适应症

(一)中枢神经系病：如中枢性瘫痪，手足徐动症，震颤麻痹，痉挛性斜颈等。

(二)脊髓疾病：如脊髓前角灰质炎，进行性脊肌萎缩，痉挛性脊髓性麻痹等。

(三)周围神经病：如周围神经外伤，神经根损伤，神经再生功能的观察等。

(四)肌原性病：肌炎，肌营养不良症等。

(五)神经肌病：重症肌无力症。

(六)其它：整形外科、运动生理等。

(七)器质性瘫痪与功能性瘫痪的鉴别。

二、禁忌症

(一)不合作患者。

(二)局部不适宜电极检查者。

(三)电源干扰严重时。

三、操作方法

(一)向患者说明检查法。

(二)选择电极(针电极，表面电极等)。

(三)按肌肉解剖与其功能，放置电极，进行检查(图168、169)。

图168 肌电图电极点(1)

图168 肌电图电极点(2)

图169 正常肌电图(1)

四、异常肌电(图170)

图170 异常肌电图(1)

图170 异常肌电图(2)

(一)插入电位增高：见于急性脊髓灰质炎，末梢神经损伤，肌强直症，可出现100～120次／秒的高频插入放电活动。

(二)静位性自发放电：见于肌纤颤与脊髓性疾病。

(三)随意收缩运动时异常图：因病变不同，可出现同步电活动；多相运动单位电位；复合运动单位电活动；以及低电压电活动等。

附：常见疾病的肌电图特征表

*束颤电位：运动单位自发放电。

正锐波：向下的正相波。

同步：于一肌肉一定距离内插入多电极，出现同步性放电。