缺铁性贫血

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【概念】

缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，使红细胞内血红蛋白合成明显减少时所发生的贫血。

【诊断要点】

1．临床特点①有引起缺铁的病史。②贫血的表现：面色苍白、心悸、乏力、头晕等一般表现，严重时可能有异食癖、舌炎、反甲和吞咽困难等。

2．实验室检查①典型血象为小细胞低色素性贫血，白细胞、血小板计数正常；②骨髓铁减少；③血清铁＜8．95μmol/L(50μg/dl)、血清铁蛋白＜12μg/L和血清铁饱和度＜15%，血清总铁结合力增高＞64．44μmol/L(360μg/dl)。

【治疗原则】

(1)病因治疗：应尽可能查出并去除缺铁的病因。

(2)铁剂治疗：一般以口服硫酸亚铁、富马酸亚铁或硫酸亚铁控释片(福乃得)为宜。必要时可用铁注射剂，如右旋糖酐铁，但应严格掌握适应证。

(3)并发感染者，给予抗感染治疗。

【补液方法】

缺铁性贫血多不需补液；但当患者因免疫功能下降，发生严重细菌性感染，可给予抗感染治疗。

(1)0．9% NS200ml，青霉素400万～800万单位，静脉滴注，每日1次。

(2)0．9% NS200ml，头孢唑啉(先锋霉素V)4～6g，静脉滴注，每日1次。

(3)也可根据细菌培养结果换用敏感的抗生素，若为病毒感染应给予抗病毒治疗。

【注意事项】

应用青霉素前一定要询问有无青霉素过敏史，并常规做青霉素皮试，皮试阴性者方可使用。铁剂宜在餐中或餐后服用，以减少对胃肠道的刺激。服用铁剂时，禁饮茶。

缺铁性贫血病因去除后补充铁剂，血红蛋白、血清铁及骨髓贮存铁恢复正常为痊愈。预后良好。