经食管心房起搏术的应用

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1.适应范围

(1)窦房结功能检查可测出SNRT、CSNRT、SACT、窦房结有效不应期。

(2)初步评价房室传导功能，有助于AAI起搏器的选择。

(3)诱发和终止阵发性室上性心动过速，有助于阐明室上性心动过速折返机制和药物治疗筛选。

(4)个别可作临时性起搏，有助于纠治QT间期延长的尖端扭转型室性心动过速。

(5)对隐性预激综合征也可获得诊断。

2.不适应范围

(1)心律失常已明确诊断。

(2)无助于室律异常的电生理检查。

(3)无助于房室阻滞定位的评价。

3.操作步骤

(1)患者平卧位，经鼻腔插入电极导管。

(2)电极导管为6F或7F，双极间距3cm。

(3)患者按常规心电图示波监测。

(4)电极定位标准取双相高大P波。

(5)起搏电压比起搏阈值高2～3V(通常在20～25V)。

(6)用毕电极需清洗和严格消毒，以备下次应用。

4.记录及刺激方式

(1)通常取单导心电图V₁或Ⅰ导联记录。

(2)诱发室上性心动过速后可取V₁食管心电图、Ⅱ导联心电图同步记录，有助于心房激动顺序分析。

(3)刺激方式同心内电生理检查。

5.注意事项

(1)检查前向患者解释清楚，以取得患者合作。

(2)操作应轻巧，以免导管通过咽喉部产生不适。

(3)S₁S₁起搏率应限在250bpm以下，以免诱发心房颤动后不能进行其他项目的检查。

(4)预激综合征患者接受电生理检查，也应有复律准备。