硫酸多黏菌素B

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【制剂规格】：

片剂：50mg注射剂：50mg。

【药理作用】：

系多肽类抗生素。对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳菌、巴斯德菌和弧菌等革兰阴性菌均有抗菌作用。变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、普鲁威登菌、革兰阳性菌和专性厌氧菌、真菌等均对本品不敏感。与其他抗生素无交叉耐药。

【药动学】：

口服不吸收。肌注T_max为2h，个体差异较大，本品可分布至肝、肾、脑、心、肌肉和肺等组织中，但不能进入脑脊液。血浆蛋白结合率为50%。主要经肾脏排泄，T_1／2为6～7h。

【适应症】：

用于耐氨基糖苷类、耐第三代头孢菌素菌以及铜绿假单胞菌或其他敏感菌所致的严重感染，如菌血症、心内膜炎、肺炎、烧伤后感染等。

【用法、用量】：

口服：每日10～20mg／kg，分3～4次，1个疗程＜5d。静注或静滴：每日1．5～2．5mg／kg，分2～3次。肌注：每日2．5～4mg／kg，分2～4次。静滴：每日1．5～2．5g／kg，分1～2次。

【不良反应】：

具有肾毒性，致血尿素氮和血清肌酐增高，偶有肾衰竭和急性肾小管坏死。神经毒性亦常见，暂时性神经系统改变如头晕、眩晕、共济失调、口齿迟钝、视物模糊、嗜睡、精神错乱、肢体麻木、口感异常等。大剂量静注或静滴过快，药液过浓可致神经肌肉阻滞，造成呼吸停顿。亦可发生变态反应，出现瘙痒、皮疹、药物热等症，严重者出现休克。偶可引起白细胞减少和肝毒性反应等。肌注疼痛明显。

【药物相互作用】：

避免与具肾毒性药物合用。不应与骨骼肌松弛剂、氨基糖苷类抗生素、肌肉松弛作用明显的麻醉药等合用。亦不可同时静脉应用奎宁、镁剂等。与磺胺类药物、利福平、半合成青霉素等合用，治疗严重耐药革兰阴性菌感染，效果优于单独应用。

【注意事项】：

严重肾功能不全患者慎用。本品毒性较大，对深部组织感染疗效差，对任何感染均非首选药物。日剂量中至少有一半需静滴，不可一次迅速推注，以免发生广泛性神经肌肉阻滞。不可与头孢噻吩钠、红霉素、硫酸丁胺卡那霉素、青霉素钠、四环素、万古霉素、氢化可的松等混合静滴。应监测尿常规，必要时检查肾功能。本品1mg=1000U。