电轴

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1．分类

·正常电轴为：+30°～+90°；

·电轴左偏为：+30°～－90°；

·电轴右偏为：+90°～+180°；

·电轴偏向不确定或电轴显着右偏为：－90°～－180°。

导联QRS波主波方向与电轴的关系如表4所示。

表4 导联QRS波主波方向与电轴的关系

2．电轴偏向的判断方法

(1)根据Ⅰ、avF导联粗略估计电轴的偏向：

粗略估计电轴偏向的方法如图26所示。

图26 粗略估计电轴的偏向

(1)电轴不偏；(2)左偏；(3)右偏；(4)重度右偏

(2)电轴判断3步法(垂直线相交法)(图27)：

图27 电轴判断三步法(垂直线相交法)

(1)第1步；(2)、(3)第2步；(4)第3步

－第1步：判断Ⅰ导联QRS波的主波方向。

Ⅰ导联QRS主波向上，电轴为－90°～+90°；主波向下，电轴则为+90°～－90°。

－第2步：Ⅰ导联QRS主波向上时，观察下列导联：

·Ⅱ导联：QRS主波向上，电轴为－30°～+90°；QRS主波向下，电轴为－30°～－90°。

·aVF导联：QRS主波向上，电轴为0°～+90°；QRS主波向下，电轴为0°～－90°。

·Ⅲ导联：QRS主波向上，电轴为+30°～+90°；QRS主波向下，电轴为+30°～－90°。

－第3步：Ⅰ导联QRS主波向下时，观察下列导联：

·Ⅱ导联：QRS主波向上，电轴为+90°～+150°；QRS主波向下，电轴为+150°～－90°。

·aVF导联：QRS主波向上，电轴为+90°～+180°；QRS主波向下，电轴为+180°～－90°。

·Ⅲ导联：QRS主波向上，电轴为+90°～150°；QRS主波向下，电轴为－150°～－90°。

·aVR导联：QRS主波向上，电轴为+120°～－90°；QRS主波向上，电轴为+90°～+120°。

3．异常电轴偏移

－电轴左偏，见于：

·左前分支阻滞：左偏－30°～－90°；

·完全性左束支阻滞；

·下壁心梗；

·肺气肿：左偏－90°左右；

·B型预激综合征；

·高钾血症。

－电轴右偏，见于：

·左后分支阻滞：右偏＞+110°；

·右束支阻滞：右偏＞+110°；

·右心室肥大；

·A型预激综合征；

·前侧壁心梗；

·垂位心脏。