汽油中毒

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【概念】

急性汽油中毒是接触汽油蒸气或液体所致全身中毒性疾病，以神经或精神症状为主；慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、植物神经功能紊乱和中毒性周围神经病；误吸汽油可引起吸入性肺炎。

【诊断要点】

1．临床特点①有短时间内接触高浓度汽油的历史；②以神经精神症状为主要表现，可有头痛头晕、记忆力减退、乏力、心悸、共济失调、情绪反应、癔症样发作、意识障碍、休克、脑水肿及肺水肿；③误吸汽油液体可出现咳嗽咯痰、咯血、气喘、紫绀和肺部啰音；④口服汽油可有消化道症状和继发肝肾损害；⑤皮肤接触可有皮肤灼伤。

2．实验室检查①白细胞增高；②血沉加快；③脑电图异常；④部分患者肝、肾功能异常；⑤吸入汽油者胸部X线检查可见片状或致密团块阴影，以右下肺多见。

【治疗原则】

(1)脱离接触，清除污染，洗胃导泻。

(2)肾上腺皮质激素治疗。

(3)对症治疗。

【补液方法】

(1)地塞米松10～20mg或氢化可的松200～300mg加入10% GS300ml静脉滴注，每日1次，3～5d后酌情减量。

(2)10% GS1000～1500ml，维生素C2～6g，静脉滴注。

(3)患者出现昏迷、中毒性脑病和中毒性肝、肾损害时，治疗参照中毒治疗原则有关内容。

(4)抗炎、对症支持疗法参照治疗原则。

【注意事项】

重度汽油中毒发生脑水肿时，要限制入量，静脉补液量不宜超过1500ml，并注意电解质平衡。

大多数患者经治疗短期内可恢复，部分重度中毒者在数月内仍有神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱的表现。汽油吸入性肺炎病程较细菌性肺炎长，吸收缓慢，治疗时间也应适当延长。疗效观察可根据患者神经精神症状、体征的改变及化验和X线改善情况。