抗心力衰竭药

---

心力衰竭的药物治疗主要从强心和减轻心脏负荷两方面着手。治疗目的是改善症状，提高生活质量和延长寿命。强心药一般有洋地黄类和非洋地黄类，后者包括儿茶酚胺类和磷酸二酯酶抑制剂。洋地黄类在临床上仍广为应用，其口服有效，作用持久，没有耐药现象，适用于长期治疗。但治疗宽度窄，容易中毒，缺少心肌正性肌力作用。洋地黄类药物对心力衰竭患者远期预后、在心肌梗死后患者应用的安全性仍有争议。近年来发展的非洋地黄类强心药，包括儿茶酚胺类、磷酸二酯酶抑制剂。儿茶酚胺类如多巴胺与多巴酚丁胺对重症心力衰竭症状改善有帮助，但其正性肌力作用较强，易产生耐药性，并可增加心肌氧耗，故仅能短期给药。磷酸二酯酶抑制剂如氨力农、米力农等对心力衰竭患者的近期血液动力学效应是肯定的，但长期应用不良反应，只限于洋地黄类药应用有困难者或重症心力衰竭的短期应用。