扳法

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扳法是用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体的一种手法。

〔动作要领〕

1．颈项部扳法 操作时有两种方法(图3－17，图3－22)。

图3－22 颈部旋转定位扳法

(1)颈项部斜扳法：患者头部略向前屈。医生一手抵住患者头侧后部，另一手托住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动(图3－17)。

(2)旋转定位扳法：患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，医生在其背后，用一手拇指按住患者某一颈椎棘突旁(向右扳则用左手拇指按住患椎右侧棘突旁，向左扳则用右手拇指按住患椎左侧棘突旁)其余四指扶住患者枕部，另一手托住对侧下颏部，同时把患者头部向患侧旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向的扳动(图3－22)。

2．胸背部扩胸牵引扳法：患者取坐位，令其两手交叉置于枕部，医生两手托住患者两肘部，并用一侧膝部顶住患者背部，嘱患者自行俯仰并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动(图3－23)。

图3－23 扩胸牵引扳法

3．腰部扳法 本法操作时，常用的有以下三种扳法。

(1)腰部斜扳法：患者侧卧位，医生用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动(图3－24)。

图3－24 腰部斜扳法

(2)弯腰旋转扳法：患者坐位。腰前屈到某一需要角度后，一助手帮助固定患者下肢及骨盆。医生用一手拇指按住需扳动的脊椎的侧缘(向左旋转时用右手)，另一手勾扶住患者顶背部(向左旋转时用左手)，使其腰部在前屈位时再向患侧旋转。旋转至最大限度时，再使其腰部向健侧侧弯方向扳动(图3－25)。

图3－25 弯腰旋转扳法

(3)腰部后冲扳法：患者腑卧位，医生一手托住患者两膝部，缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时用力作相反方向扳动(图3－26)。

图3－26 腰部后伸扳法

扳法操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。

〔手法作用〕本法具有舒筋通络，滑利关节，松解粘连，纠正解剖位置的失常等作用。

〔临床应用〕本法临床常和其他手法配合使用，起到相辅相成的作用。常用于脊柱及四肢关节，对关节错位或关节功能障碍等病症，如颈椎病、胸椎后关节紊乱症、腰椎间盘突出症、腰椎小关节滑膜嵌顿、脊柱侧弯等，常用本法治疗。