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字词 急性胃扭转
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

急性胃扭转


急性胃扭转不多见,若发生,病情严重,死亡率高。该病的发生与解剖上的异常有密切关系,如膈疝、食道裂孔疝、肺切术后等,胃可能沿其长轴(贲门、幽门线)发生急性扭转;上腹内脏下垂、胃韧带过长,以及胃肿瘤等为引起急性胃扭转的病理学基础。

一、临床特点

急性胃扭转的主要病理学变化是胃梗阻。

(1)上腹部突然剧烈疼痛,并牵至背部和下胸部;频繁呕吐,但呕吐物不含胆汁;贲门有明显梗阻者,仅为干呕;口渴,饮水后立即从口角溢出。

(2)患者呈急性病容、呼吸急促,脉搏细弱甚至发生休克。

一般认为上腹局限性膨胀疼痛、反复性干呕、胃管插不到胃内,为诊断近侧胃完全梗阻性急性胃扭转的三联征。

(3)X线可见左侧膈肌升高、活动受限,有充满气体和液体的扩大的胃阴影。

二、急救与护理

(1)急性胃扭转有呕吐者,首先应下胃管,将胃内容吸出后,扭转的胃有可能会自行复位。当胃管不能插入胃内时,应立即施行手术,打开腹腔后,先用套管针将胃内大量的气体和积液吸出,然后将穿刺针孔缝合包埋,将胃复位。

(2)若胃扭转是因膈疝、食管裂孔疝,或胃有器质性病变引起时,胃扭转复位后,若患者情况允许,可做相应的手术治疗。

(3)术后持续胃肠减压,72h后开始进流质半量,以后酌情逐渐增加食量。

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