小儿麻痹后遗症

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小儿麻痹后遗症为临床常见的一种小儿瘫，发生于小儿麻痹症(又称“脊髓灰质炎”)的后期。小儿麻痹症是一种急性传染病，多见于1－5岁小儿，常流行于春秋季节，以先见发热、肢痛，继而出现肢体麻痹瘫痪为特征。

小儿麻痹后遗症属中医学“痿症”范畴。

〔临床表现〕

患肢肌肉明显萎缩，麻痹、瘫痪、呈驰缓型，肢体可出现各种畸形，如脊椎侧突、肩关节如脱臼状、膝后凸或外展、足内翻或外翻、马蹄形、仰趾足等。

〔诊断要点〕

根据临床症状和体征，结合其病史，小儿麻痹症在已经出现瘫痪之后诊断比较容易，但应与下列疾病相鉴别。

1．大脑性瘫痪：患肢呈痉挛性瘫痪，一般是同侧上、下肢瘫痪，除发热外，还伴有惊厥，意识障碍。

2．产瘫：患肢在出生后即发生瘫痪，无发热等症状，以一侧上肢为多见。

〔治疗方法〕

1．取穴：攒竹 瞳子髎 颊车 地仓 大椎 肩井 手三里 合谷 肾俞 腰阳关 委中 承山 血海 足三里 解溪 阿是穴

2．手法：一指禅推法 法 按法 揉法 拿法 擦法 搓法 摇法

〔操作〕

1．头面部：患儿坐位或仰卧位。用一指禅推法或揉法自攒竹向瞳子髎、颊车、地仓等穴往返治疗，时间约8分钟。

2．颈及上肢部：患儿坐位。先用一指禅推法自天柱至大椎、肩井等处往返治疗约3分钟，继之施按揉法于肩关节周围约5分钟；用揉拿法从肩部三角肌经肱三头肌、肱二头肌至肘部，向下沿前臂到腕部往返治疗，然后捻指关节，拿合谷，搓整个上肢。时间约10分。

3．腰部及下肢：

先用推法或法从腰部起向下到尾骶部、臀部、循大腿后侧往下至跟腱，配合按肾俞、腰阳关、拿委中；然后用揉法或法，从腹股沟向下经股四肌至小腿前外侧，配合按揉伏兔、足三里、血海、承山、解溪等穴。如踝关节有畸形者加摇法和扳法治疗。时间约10分钟。

〔注意事项〕

1．及时尽早地进行治疗，按摩对功能恢复、减轻瘫痪、防止畸形有一定作用。

2．注意保暖及饮食营养，加强护理与适当的功能锻炼。