多发性骨髓瘤(MM)

---

说明：(1)本化疗方案即MP方案，为初治MM的标准化疗方案，两药同步连用4天，每6周重复1次，持续治疗至少一年或至病变的平台期(血、尿M蛋白水平稳定、无病变进展表现)。每次化疗前应注意复查血象，对中性粒细胞＜1．5×10⁹／L，血小板＜100×10⁹／L，应酌情延长间歇期或减少药物剂量。

(2)MM患者易并发感染，应注意防治；对有明显溶骨性损害、病理性骨折患者，应适当制动；对骨痛明显及高钙血症者，除化疗外，可使用双磷酸盐制剂，如骨膦300mg+0．9%N．S 500ml静滴(4小时)×(3～5)天，或帕米磷酸钠90mg+0．9%N．S500ml静滴(2～4小时)，每月1次。

(3)α-干扰素单用或与化疗合用，对延长缓解期有一定作用，但对生存期无明显影响。

(4)对复发或难治性MM，应更换化疗方案，常用者有VAD方案、大剂量肾上腺皮质激素、大剂量CTX+泼尼松、中或大剂量马法兰等等；VAD方案为：长春新碱0．4mg，静滴第1～4天，阿霉素10mg，静滴第1～4天，地塞米松40mg，静滴或口服第1～4天、9～12天、17～20天，每5周重复1次，根据疗效和副作用耐受情况使用4个疗程左右。