哌甲酯

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【别名】：利他林

[作用·用途] 本品能抑制单胺氧化酶和神经细胞对递质儿茶酚胺的重摄取，并促进其释放。是一较温和的中枢兴奋药，对呼吸中枢的兴奋作用较弱，但精神兴奋作用较强。较大剂量可引起普遍性中枢兴奋，甚至惊厥。对已受抑制的呼吸中枢有兴奋作用。临床主要用于儿童轻微脑功能失调综合征。也可治疗发作性睡病和对抗巴比妥类及罗芙木制剂引起的昏睡、倦怠及各种忧郁症，神经官能症等。

此外，本品对遗传性过敏性皮炎、输液反应、顽固性呃逆以及经异丙肾上腺素和氨茶碱治疗无效的支气管哮喘有一定疗效。

[不良反应] ①治疗量偶见多动、焦虑、失眠、皮疹、心悸、恶心及厌食；②大剂量可明显升高血压、眩晕、头痛、心率加快、共济失调和惊厥；③长期应用可引起精神依赖和成瘾。

[制剂规格·用法·用量] 盐酸哌甲酯片：10mg／片。口服：10mg／次，2次／日～3次／日。皮下、肌注或静注：10mg／次，1次／日～3次／日。

儿童轻微脑功能失调综合征。口服：6岁以上，开始5mg／次，2次／日，于早饭及午饭前服。以后根据疗效调整剂量，每周递增5mg～10mg，一日总量不宜超过60mg。

遗传性过敏性皮炎。口服：从10mg／日开始，可逐日递增5mg，直到止痒或日剂量达45mg为止，共用2周。

[用药时注意]

1．可阻抑抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英钠)、抗凝剂、保泰松及三环抗郁剂的代谢，合用时应调整这些药物的剂量；

2．癫痫患者慎用，因本品可降低癫痫的痉挛阈值；

3．焦虑、烦躁、高血压、青光眼等患者慎用；

4．使用升压药及单胺氧化酶抑制剂患者慎用；

5．多动症患儿必要时可在午饭后补服早晨的半量；

6．可致依赖性。

[给药后观察]

1．久用停药，有短期的嗜睡，烦躁等反应；

2．一旦出现惊厥，即停药或减量。急性口服中毒者可酌情用少量的短效巴比妥类药物，如需要可洗胃、灌肠以排空胃肠道；

3．高热可物理降温，保持呼吸和循环功能。