创伤性腕舟骨坏死症

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(一)概述 腕舟骨坏死，临床并不少见，好发于18～24岁青年，体力劳动者多见，男多于女，右侧多于左侧。一般为创伤致舟骨近端骨折，破坏了进入舟骨的血运而致舟骨坏死。另外，腕背部血管损伤以及慢性积累性损伤，纤维性骨炎均可致舟骨坏死。

(二)诊断要点

1．发病缓慢，腕关节胀痛、乏力、活动时加重，休息后缓解。随疼痛加重而影响工作，一般有外伤史。

2．检查可见腕背轻度肿胀，腕背“鼻烟壶”区压痛，背伸受限。

3．X片早期无异常，有骨折时可见骨折线，数月后见舟骨密度增加，形态不规则。骨中心有点状吸收，周围腕骨骨质疏松。

(三)治疗

1．非手术治疗 早期以外固定制动休息为主，可予管型石膏固定患腕于背伸20°～30°位。

2．治疗 若骨折不愈合，关节活动受限、疼痛、可手术治疗。手术方法有：刮除死骨加自体骨植骨术、血管束植入术、近排腕骨摘除术、桡骨缩短术、及腕关节融合术等。应根据病变程度及患者职业要求来确定。