二巯丁二酸

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【别名】：琥巯酸

【制剂规格】：

胶囊：0．25g。

【药理作用】：

与二巯丙醇相似，带有两个巯基，能与机体组织蛋白质和酶的巯基竞争结合金属离子，并能夺取已与酶结合的金属离子，从而保护和恢复酶的活性。与金属离子结合形成的复合物主要由尿排出。口服吸收迅速，但不完全，可特异地与铅结合，减少铅从胃肠道吸收和滞留。主要分布于胃肠道、肝、肾、血液和尿中。T_1／2约48h。

【适应症】：

铅、汞、砷、镍、铜等金属中毒及肝豆状核变性。

【用法、用量】：

口服：成人，每次0．5g，每日2～3次。方案1：每次0．5g，每日3次，连服3d，停服4d，7d为1个疗程。方案2：每次0．5g，每日2次，隔日服药，共10d，停服5d，15d为1个疗程。方案3：每次10mg／kg，每8h1次，连服5d，以后每12h1次，连服14d，停服两周，33d为1个疗程；儿童，每次口服10mg／kg或350mg／m²，每8h1次，连用5d，然后改为每12h1次，连用2周，共19d为1个疗程。

【不良反应】：

口腔、呼出气、汗、尿和粪常带有似蒜臭味。常见恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、稀便等胃肠道反应。偶见皮疹、暂时性血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶增高、中性粒细胞减少等。

【药物相互作用】：

治疗过程中，尿中锌和铜排泄量稍有增高，但不需补充锌和铜元素。

【注意事项】：

孕妇、严重肝功能障碍者禁用。出现皮疹或血清转氨酶增高时应停止用药。缺乏葡萄糖－6－磷酸脱氢酶和镰状细胞性贫血儿童用本品治疗无效。儿童肾小管易受铅损害，影响药物经肾排出，儿童应慎用或适当减少用量。本品不作为预防铅中毒用药。

用药期间多饮水。治疗时应监测血铅浓度，治疗后血铅浓度降低，有些人再次接触铅或治疗时，血铅反而升高，这是铅从骨中游离出来的结果。反复用药，才能保证疗效。治疗期间每周监测血转氨酶、全部血细胞计数，发现有中性粒细胞减少时停药。