乳腺癌

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【概念】

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌。大都发生在40～60岁，绝经期前后的妇女，其中45～49岁和60～64岁为发病高峰，说明性激素的变化与乳腺癌的发病有直接关系。

【诊断要点】

1．临床表现①无痛，单发的小肿块常为偶然发现的最早症状，肿块质硬，表面不光滑，周界不清晰，活动度差。②皮肤变化：因淋巴管阻塞使皮肤毛囊处形成点状凹陷，称“桔皮样”改变，肿瘤侵入Cooper韧带形成“酒窝征”。晚期还可形成溃疡，常有恶臭。③局部乳腺腺体增厚，乳头溢液，乳头糜烂。④腋窝淋巴结转移。

2．辅助检查

(1)X线检查：一般用X线干板法及钼靶X线胶片法。

(2)B超检查：能鉴别乳癌和良性肿块。

(3)针取细胞学检查和切除活检。

3．实验室检查①血沉增快；②乳头溢液涂片可发现癌细胞。

【治疗原则】

以早期施行根治性手术，辅以放射治疗、内分泌、免疫、化学药物治疗等措施的综合治疗。

【补液及治疗】

(1)止血药物：10% GS500ml，酚磺乙胺(止血敏)2g，维生素C2g，静脉滴注，每日1次，术后当日给。

(2)抗生素：①10% GS500ml，青霉素400万单位(头孢唑啉2g)，静脉滴注，每日2次。②0．9% NS500ml，阿米卡星(丁胺卡那霉素)0．4g，静脉滴注，每日1次。

【注意事项】

(1)抗生素应用是为预防感染，一般用药5～7d。除此之外，还要密切观察伤口内是否有积液，并及时处理。

(2)乳癌术后一般第2天即可少量进食，补液量应随之而减少，如引流管引流量多时应补全血。