黄连汤
【方源】： 《伤寒论》。 【组成】： 黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两(去皮) 人参二两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) 【用法】： 上以水一斗，煮取六升，去滓温服，昼三次，夜二次。 【功用】： ❶ 《金鉴》：调理阴阳而和解。
❷ 《医方发挥》：平调寒热，和胃降逆。 【主治】： 胸中有热，胃中有寒，阴阳痞塞，升降失常，心下痞满，腹痛欲吐。 ❶ 《伤寒论》：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐。
❷ 《张氏医通》：胃中寒热不和，心中痞满。
❸ 《退思集类方歌注》：湿家下之，丹田有热，胸中有寒，舌上如胎。
❹ 《伤寒论临床实验录》：上部有热邪壅闭，脾阳虚弱不任苦寒者。 【方论选录】： ❶ 《金镜内台方议》：胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升为下寒，故腹中痛；阳不得降为上热，故欲呕吐也。故用黄连为君，以治上热；干姜、桂枝、半夏以散下寒为臣；人参、大枣、甘草以益胃而缓其中也。
❷ 《医方集解》：此足阳明药也。黄连苦寒泄热以降阳，姜、桂辛温除寒以升阴，人参助正祛邪，半夏和胃止呕，甘草、大枣调中止痛，上中二焦寒热交战，以此和解之。
❸ 《金鉴》：君黄连以清胸中之热，臣干姜以温胃中之寒；半夏降逆，佐黄连呕吐可止；人参补中，佐干姜腹痛可除；桂枝所以安外，大枣所以培中也。然此汤寒温不一，甘苦并投，故加甘草协和诸药。此为阴阳相格，寒热并施之法也。 【临证举例】： ❶ 呕吐 《赵守真治验回忆录》：陈襄人，男，25岁，久泻愈后，又复呕吐，医进参、术、砂、半，复进竹茹、麦冬、芦根，诸药杂投无效。其证身微热，呕吐清水，水入则不纳，时有冲气上逆，胸略痞闷，口不知味，舌光红燥，苔腻不渴，脉阴沉迟而阳浮数，乃上热中虚之证，应用黄连汤，服药呕吐渐止；再剂，证全除，能进稀粥。后用五味异功散加生姜温胃益气而安。
❷ 泄泻 《伤寒论临床实验录》：朱某，男，26岁，患下利证，心中烦热，恶心不欲食，头眩，大便水泄，日十数次，两手厥冷，脉象沉细。此平素胃肠虚弱，而热邪乘虚陷入胃中，故呈现心中烦热恶心，厌食，胃脘拒按之热证。根据胃热症状，宜用苦寒泄热之品。而大便泻泄，脉象沉细，舌质淡而苔微黄，则为脾阳不足。古方中既能清胃热，又可健脾扶阳者，只有《伤寒论》黄连汤可为对证之方，固疏此方与之。服药后便泄顿减而烦热亦轻，食欲较前好转。按此方连服三剂，泄泻止而呕吐之证亦不见，后以健脾和胃法调理而愈。 |