高动力型休克
又称高排低阻型休克。 其血流动力学的特点是总外周血管阻力低、心脏排血量高。由于皮肤血管扩张、血流量增多、皮肤潮红、皮肤四肢温度升高，故亦称“温休克”或“暖休克”。常见于部分感染性休克。这是因为致病菌可释放出某些扩血管物质，如组胺、激肽等，使血管扩张，同时致病因素作用于人体后，机体处于应激状态，体内儿茶酚胺浓度升高，作用于β－受体，使微循环中动－静脉吻合支开放，动脉血液从微动脉经动－静脉吻合支直接进入小静脉，使毛细血管网呈缺血缺氧状态。组织细胞因得不到足够氧及营养物质而发生结构损伤和功能障碍。此型休克的每分心输出量、心脏指数均增高，其机理有2：
❶ 外周阻力降低、血流加速、回心血量增多、心脏前负荷增加，在一定限度内心肌纤维伸长，心肌收缩性增强，心输出量增加；
❷ 交感－肾上腺髓质系统兴奋，血液中儿茶酚胺浓度升高，使心率加快、心肌收缩性增强和收缩速度加快、心输出量增加。但本型休克发展到晚期严重阶段时，可转变为低动力型休克。 |