射干麻黄汤

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【方源】：

《金匮》卷上。

【异名】：

紫菀散(《普济方》卷三八七)、麻黄射干汤(《不居集》上集卷十五)。

【组成】：

射干十三枚(一法三两) 麻黄四两 生姜四两 细辛 紫菀 款冬花各三两 五味子半升 大枣七枚 半夏(大者，洗)八枚(一法半斤)

【用法】：

以水一斗二升，先煎麻黄二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

【主治】：

咳而上气，喉中水鸡声。

【方论选录】：

❶ 《千金方衍义》：上气而作水鸡声，乃是痰碍其气，气触其痰，风寒入肺之一验。故于小青龙方中，除桂心之热，芍药之收，甘草之缓，而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表，射干、五味下气，款冬、紫菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，大枣运行脾津以和药性也。
❷ 《金匮要略心典》：射干、紫菀、款冬降逆气；麻黄、细辛、生姜发邪气；半夏消饮气。而以大枣安中，五味敛肺，恐劫散之药并伤及其正气也。

【临证举例】：

❶ 哮症 《浙江中医杂志》(1980；3∶123)：用射干麻黄汤加减治疗哮症12例，均属寒饮为患。治疗后，5例3年随访未见复发；3例2年随访也得到控制；另4例治后复诊1次，复发轻微，续服原方3剂而愈。
❷ 小儿外感咳嗽 《成都中医学院学报》(1982；2∶53)：用射干麻黄汤治疗小儿外感咳嗽71例，均获痊愈，其中服药2～3剂者50例，3～4剂者14例，5～6剂者7例。典型病例：刘某，男，3岁半。发烧2天，无汗，流清涕，咳嗽气紧，喉中痰鸣，有时咳吐清痰，口不干，舌微红，苔白薄，脉浮紧。处方：麻黄6克，射干、紫菀、冬花各9克，法夏5克，细辛1克，五味子、甘草各3克，生姜1片，大枣1枚，石膏20克。二剂后复诊：母述于回家当天，共服药6次，半夜汗出，烧退，次日咳嗽气紧明显减轻，喉中痰鸣较发时少大半，其舌质稍红，苔微黄。上方去生姜、大枣，加鱼腥草30克。后随访痊愈。

【备考】：

本方改为丸剂，名“射干麻黄丸”(见《全国中药成药处方集》南昌方)。