骨牵引
1．胫骨结节牵引术 ［适用范围］ 股骨干骨折、股骨转子间骨折、股骨颈骨折、骨盆环骨折、髋关节中心脱位、陈旧性髋关节脱位、先天性髋关节脱位。 ［穿刺位置］ 胫骨结节下1cm内，旁开1cm，从外侧向内进针，以避免损伤腓总神经。 ［注意点］ 青壮年骨质硬，穿刺点在标准位稍向上移一点，儿童用克氏针即可，老年人骨质疏松用斯氏针牵引重量按体重的1／7或1／8计算，床尾抬高20cm作对抗牵引。 2．跟骨牵引术 ［适用范围］ 胫腓骨不稳定骨折、髋关节或膝关节屈曲挛缩的早期治疗。 ［穿刺位置］ 在踝关节中立位时，从内踝下端至足跟后下缘连成的中点，即为穿刺点。 ［注意点］ 牵引重量4～6kg，按先轻后重再适中的原则加减重量。 3．颅骨牵引术 ［适用范围］ 颈椎骨折和脱位。 ［穿刺位置］ 两侧乳突间连线，与鼻间和枕外粗隆点连线的交点为中心旁开。 ［注意点］ 钻孔方向与牵引弓钩尖方向一致，仅钻入颅骨外板(成人约为4mm，小儿约为3mm)。牵引重量6～8kg，有小关节交锁者，重量可加到12．5～15kg。半小时拍片一次，若骨折或脱位复位，改用维持重量牵引。 4．股骨髁上牵引术 ［适用范围］ 同胫骨结节牵引。 ［穿刺点］ 髌骨上缘正侧1cm内作与关节面平行的横线，再分别以腓骨小头前缘和股骨内踝最高点为两点向横线作垂线两交点即为内外穿刺点。 ［注意点］ 钻入点从内侧向外侧，床头抬高20～25cm，牵引重量按体重的1／7～1／8计算。 |