顽固性心绞痛

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是指经过适当内科治疗3～6个月仍然无效的心绞痛。

实际上是由于冠状动脉和心肌的广泛病变和／或不能进行冠状动脉搭桥手术等一类持续性心绞痛的总称。心绞痛的一般内科处理包括卧床休息、停止吸烟、减轻体重、发作时用硝酸甘油，平时应用β－阻滞剂、钙拮抗剂、镇静剂和长效硝酸盐类治疗，一般都能奏效。

但对顽固性心绞痛者，用上述方法疗效极差，故这类病人应考虑做冠状动脉造影，左心室功能好的可作搭桥手术。

但有以下情况之一者不适宜冠状动脉搭桥手术：
❶ 冠状动脉闭塞性疾病太广泛，其部位太靠近周围不便做冠状动脉搭桥术者；
❷ 搭桥未成功者；
❸ 合并有近期预后差的疾病者；
❹ 左心室功能太差不能胜任手术者。

这些患者可考虑给毛地黄及利尿剂，特别是心脏增大、心功能不全者。有人曾用放射性碘致甲状腺功能减退的方法或用切除心交感神经(胸段1～5)的方法治疗顽固性心绞痛。

对于长期心绞痛病人，最后常不得不使用麻醉药，如杜冷丁、吗啡等来解除病人的痛苦。