隐匿性旁道
亦称为“隐匿性预激综合征”。 指仅具有室房逆向传导功能，而无房室顺向传导能力的旁道，因此在窦性心律下心电图正常，无预激波。隐匿性旁道约占预激综合征的7%～14%，隐匿性旁道产生机理尚未完全阐明，有以下解释：(1)阻抗失配，旁道纤细，传导能力差，需激动的是大块心肌，故传导不能完成；(2)心室肌电位显著高于心房肌，冲动由电位低处向高处不易进行，故旁道的前向房室传导受阻；(3)旁道有前向性传导阻滞，或旁道前向传导不应期显著长于正常房室传导系统。隐匿性旁道的定位依靠心房电位图。隐匿性预激综合征和间歇性预激综合征两者在心电图上都无预激的表现，但其临床意义和电生理学特性完全不同。间歇性预激综合征的房室旁路束具有前传的功能，只是暂时被掩盖。因此在房颤时，间歇性预激综合征如伴短不应期旁道，则同样可出现危及生命的室颤或猝死。隐匿性预激综合征则无前向传导功能，故在房颤时不会出现快速的心室反应。如发生折返性室上性心动过速时，室率可很快(大多≥160次／min)，可有明显的临床症状。 两者的区别是重要的，鉴别主要是改变预激的程度，使间歇性预激转变成显性预激。 |