铅丹
【名称出处】：《本经》 【概况】： 异名 黄丹(陶弘景)，丹粉(《唐本草》)，红丹(《续本事方》)，朱粉(《纲目》)，东丹(《现代实用中药》)，朱丹、铅黄(《药材学》)。 基源 铅丹系用铅经加工制成的四氧化三铅。 历史 铅丹最早记载于《本经》。《别录》载：“铅丹生于铅，……”。寇宗奭谓：“铅丹化铅而成。”均表明了是用铅制成。”李时珍引独孤滔丹房镜源云：“炒铅丹法：用铅一斤，土硫黄十两，消石一两。熔铅成汁，下醋点之，滚沸时下硫一块，少倾下消少许，沸定再点醋，依前下少许消、黄，待为末，则成丹矣。”其原理是将铅生成醋酸铅，再与硫作用成硫化铅，然后氧化成铅丹，消石是加强氧化作用。此古代制法现在有的地方仍在应用。但现今多将铅利用空气氧化制成。天然产者较少。 产地 河南、广东、福建、湖南、云南。 【生药】： 鉴别 性状 铅丹为橙红色或橙黄色粉末。不透明；土状光泽。手捻之细腻，并染指。气味皆微。 理化 ❶ 取铅丹少许，置试管中，加热盐酸后，有氯气产生，使碘化钾淀粉试纸变色；并生成白色氯化铅沉淀。
❷ 取铅丹少许，加稀硝酸，使其溶解；于溶液中加铬酸钾试液，生成黄色沉淀。此沉淀遇2N氢氧化铵试液或2N稀硝酸试液，沉淀均不溶解；遇2N氢氧化钠试液，沉淀即溶解。 加工炮制 ❶ 古代法研细水飞，候干用厚纸盛锅内炒热取起，地上候冷，又炒又冷，如此9次，去尽铅气，又研如尘听用。
❷ 铅丹系将金属铅加工成小块，置于铁锅中，加热，以铁铲不断翻动，利用空气中的氧，使铅充分氧化，即得二氧化铅及部分三氧化铅。将块状的二氧化铅放于石臼中，捣碎研末，倒入缸中，加入清水，不断搅拌，漂洗，把粗细粉分开，反复多次，即可全部制成细粉。取细粉，倒入铁锅中，继续加热，不断翻动，使之继续氧化，即得四氧化三铅(铅丹)。 贮藏 置干燥处，防潮结成块。 【化学】： 主含四氧化三铅(Pb3O4)或一氧化铅和过氧化铅(2PbO·PbO2)。理论上PbO2为34．9%，但实际上优质品为23%～25%，其极限甚广阔，即PbO2为5%～34%。铅丹的红色颇不相同，但与Pb3O4含量则无甚关系[1，2]。 参考文献 [1] Thorpe’s Dictionary of Applied Chemistry．vol．7．4ed．，1948∶217 [2] 中药大辞典．下册．上海人民出版社，1977∶1870 【药理】： 能直接杀灭细菌、寄生虫，并有抑制粘膜分泌作用。 毒性 铅为多亲和性毒物，作用于全身各个系统，主要损害神经、造血、消化及心血管系统。铅被人体吸入血中后，首先聚积于肝内，然后分布到全身各组织，部分可经胃肠道、肾脏排泄。体内的铅绝大部分(95%)，以三铅磷酸盐形式沉积于骨中，并随著血液酸度升高而重新溶解，再由血液进入肝、肺、神经系统，引起急性中毒。血内铅的浓度增高，能抑制人体活性酶，阻碍卟啉与二价铁的结合，使血红蛋白的合成受到障碍，而致贫血；直接作用于成熟红细胞，使细胞内钾离子渗出，而引起溶血；损伤血管而致脑、肺血管充血、出血，及眼底出血，还可引起脑水肿、神经胶质变性及局部坏死，引起一系列神经系统症状。铅对组织有刺激和损伤作用，引起胃肠炎症变化(急性中毒)，肾小管上皮坏死，肝细胞变性。慢性中毒者，齿龈和大肠粘膜有硫化铅所组成的铅线等。 参考文献 中药学，人民卫生出版社，1991∶920 【药性】： 性味 辛、咸，寒。有毒。 ❶ 《本经》：“辛，微寒。”
❷ 《本草发挥》：“辛，微寒。有毒。”
❸ 《景岳全书·本草正》：“辛、微咸、微涩。”
❹ 《药材学》：“微寒，辛、咸。” 归经 ❶ 《长沙药解》：“入足少阳胆、足厥阴肝经。”
❷ 《要药分剂》：“入肝、脾两经。”
❸ 《本草再新》：“入心、肾二经。” 功效 解毒，生肌，坠痰镇惊。 主治 外用：痈疽，溃疡，金疮出血；湿疹癣痒，狐臭。内服：惊痫癫狂，疟疾、痢疾，吐逆反胃。 ❶ 《本经》：“主吐逆反胃，惊痫癫疾，除热下气。”
❷ 《别录》：“止小便利，陈毒热脐挛，金疮溢血。”
❸ 《药性论》：“治惊悸狂走，呕逆，消渴。煎膏用，止痛生肌。”
❹ 《日华子本草》：“镇心安神，疗反胃，止吐血及嗽，敷金疮，长肉，及汤火疮，染须发，可煎膏。”
❺ 《本草衍义》：“治疟及久积。”
❻ 《医学入门》：“主中恶心腹胀痛。” 用法用量 内服：入丸、散。 外用：研末撒或调敷；或熬膏。 使用注意 ❶ 铅丹性寒有毒，孕妇及寒性吐逆者忌用。
❷ 《疮疡外用本草》：“铅丹为铅的化合物，如大面积、长期外用，有吸收引起铅中毒的可能，尤其小儿外用本品更宜注意。”故外用本品，不宜长期大面积使用。
❸ 内服更易引起中毒，故宜慎用，不可过量或持续服用，以防突发性或积蓄性中毒。 【临床应用】： 配伍应用 ❶ 配黄连、轻粉、冰片、龙骨，治一切痈疽及慢性溃疡外用。
❷ 配滑石、轻粉，外用治痔疮。
❸ 配龙脑、地榆，外用治水火烫伤。 方选和验方 ❶ 黄丹膏(《圣惠方》)治一切痈疽发背、疼痛不止，大渴闷乱，肿硬不可忍：黄丹210g，白蔹、蜡、乳香、黄连各60g，杏仁(汤浸去皮、尖，研)90g，生油500g。先熬诸药，去渣，下黄丹，柳木条搅至黑色，膏成。入蜡、乳香再熬，软硬适中，摊于帛上贴之，日2换。
❷ 铅丹散(《圣济总录》)治破伤水入，肿溃不愈：铅丹，蛤粉等份。同炒令变色，掺疮上水即出。
❸ 黄丹膏(《疡科选粹》)治臁疮久不愈，并风癣疥癞血风等：黄丹(淘洗7次，净取)45g，黄连、川芎各15g，海螵蛸9g，轻粉、冰片、水龙骨各少许。同研末，以生桐油调为膏，夹纸做成。著肉面针刺数十孔，第1日用2帖，第2、3日用1帖，第4、5日用1帖，第6、7日以后，3日换1帖。尚存疮面如钱大一处，不能收口，以松香30g，葱头60g共捣烂，置于碗中，以沸水冲下，良久去水，取药捻成饼贴疮上。尚有针细一孔，流水不完，取蒜头、葱头内第2层白皮，贴3～4日。
❹ 丹石散(《婴童百问》)治外痔：黄丹、滑石各等份。为末，新汲水调涂，日3～5次上。
❺ 桃红散(《百一选方》)治金疮及一切恶疮：黄丹、石膏(火煅通红)同研成细末，令如桃花色，撒患处。
❻ 丹粉散(《小儿痘疹方论》)治痘毒，脓水淋漓：黄丹、轻粉各1．5g，黄连研末6g。同研匀，搽患处。
❼ 大效金丝膏(《普济方》)治小儿口疮：黄丹3g，生蜜30g。上相和深瓯盛，甑内蒸令黑为度。每用少许，鸡毛沾刷口内。
❽ 铅丹膏(《圣济总录》)治眼卒生珠管：铅丹15g，鲤鱼胆汁量铅丹多少用。上2味，合调如膏，点注目眦中，日3～5次。
❾ 《千金方》：“治目赤及翳：铅丹、乌贼骨大小等份。上2味合研细，白蜜和如泥，蒸之。冷后，点眼四眦，日1次。”
❿ 《疡医大全》：“治汤火伤：黄丹30g，龙脑15g。为末，蜜调匀，涂患处。” ⑾《续本事方》：“治腋气：腻粉、明矾、红丹各等份。上为末，临睡时抹之。” ⑿桃花散(《疮疡证治》)治溃疡久不愈合，促进新肌生长：黄丹3g，冰片1g，加煅石膏30g。同研粉调成淡红色细粉，撒于疮口上。 ⒀江苏中医 1958；(5)：“治疔疮，脑疽，发背及一切阳证的溃疡，能迅速去腐生肌，促进疮口愈合：黄丹39g，黄柏、沥青、黄芩各30g，黄连5g。加黄蜡、麻油熬成黄黑色软膏，用时以纱布摊敷。” ⒁江苏中医 1964；(5)：“治甲癣：黄丹、白附子、独活、白鲜皮、红花、蛇床子、轻粉、花粉、山栀、青矾、云矾、川乌、草乌、花椒、木通、甘松各6g，羌活3g，狼毒、地骨皮、透骨草、生半夏、木贼、艾叶各9g，硫黄15g，大皂角(煨)60g，料江面(煨)4个。将全部药分3等份，每煎1份，每日2次加热熏洗，每次洗15～20分钟。每份药可用4～8次，直至治愈。” ⒂四川中医 1984；(3)：“治湿疹：黄丹、黄柏各30g。同研匀为细末，患处渗出液多者用药末撒于疮面；若渗出少则以麻油调搽患处。” ⒃新医药学杂志 1976；(9)：“治臭汗症：黄丹12g，粉霜6g，硼砂6g，冰片3g。同研为细末。用时先剪去腋毛，洗净，取药粉适量涂腋部，并揉搓数分钟。” ⒄广西中医药 1985；(2)：“治毛囊炎：黄丹、松香、铜绿各15g，猪鬃30g，白矾60g。先将白矾、松香放入铁锅内或铁勺内加热熔化，猪鬃烧灰，与黄丹、铜绿调匀研末。并用麻油调敷患处，每日1～2次。” 单方应用 ❶ 《世医得效方》：“治金疮并一切恶疮：黄丹适量，加煅石膏调成淡红色，撒伤处。”
❷ 《补缺肘后方》：“治蝎螫人：黄丹加醋调涂。” 【医药家论述】： ❶ 李时珍《纲目》：“铅丹，体重而性沉，味兼盐、矾，走血分，能坠痰去怯，故治惊痫癫狂，吐逆反胃。能消积杀虫，故治疳疾、下痢、疟疾有实积。能解热拔毒，长肉去瘀，故治恶疮肿毒，及入膏药，为外科必用之物也。”
❷ 《本草衍义补遗》：“丹生于铅而曰无毒，又曰凉，予观窃有疑焉。曾见中年一妇人，因多子，于月内服铅丹二两，四肢冰冷强直，食不入口。时正仲冬，急服理中汤加附子，数帖而安，谓之凉而无毒可乎?” |